Längser Entspannungsschnitt als Technik zur Rezidivprävention bei ventraler Hernie

Unter ventralen Hernien des Abdomens versteht man einen nicht inguinalen, nicht hiatalen Defekt in der Faszie der Bauchdecke. Jährlich gibt es etwa 350.000 ventrale Hernienoperationen. Die Reparatur dieser Bauchwanddefekte ist eine häufige Operation, die von Allgemeinchirurgen durchgeführt wird. Eine Operation wird in der Regel Personen mit akzeptablem Operationsrisiko, symptomatischen Hernien oder einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Komplikationen aufgrund einer Hernie empfohlen. Sie können die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen und zu Krankenhausaufenthalten und in manchen Fällen sogar zum Tod führen. Die Ursachen einer ventralen Hernie können in zwei Hauptkategorien unterteilt werden; erworben oder angeboren. Die überwiegende Mehrheit der Hernien, die Allgemeinchirurgen sehen und behandeln, sind erworben; Einige Menschen leben jedoch von Geburt an über einen längeren Zeitraum mit ihren ventralen Hernien, bevor sie operativ repariert werden. Häufige Ursachen für erworbene ventrale Hernien sind frühere Operationen, die einen Narbenbruch verursacht haben, Traumata und wiederholte Belastung natürlicher Schwachstellen der Bauchdecke. Zu diesen natürlich vorkommenden Schwachstellen in der Bauchdecke gehören der Nabel, die Semilunarlinie, die Stomastellen, die bilateralen Leistenregionen und der Ösophagus-Hiatus. Fettleibigkeit ist ebenfalls ein wichtiger Bestandteil von Hernien, da sie die Faszie des Bauches dehnt und dadurch schwächt. Insbesondere die Wirkung wiederholter Gewichtszunahme und -abnahme führt zu einer Schwächung. Die häufigste Behandlung ventraler Hernien umfasst eine Operation. Asymptomatische Hernien werden elektiv repariert, bei Strangulation ist jedoch eine sofortige Operation erforderlich. Eine Inhaftierung ohne Strangulation ist kein chirurgischer Notfall; Allerdings sollten die Risiken und Vorteile einer Operation mit dem Patienten besprochen werden, und bei Patienten mit einem angemessenen Operationsrisiko sollte die Hernie innerhalb eines angemessenen Zeitrahmens repariert werden. Die nicht-chirurgische Behandlung von Bauchwandhernien mit Bandagen, Bändern oder Korsetts gilt als nicht wirksam. Bei einem Patienten, der für eine Operation nicht in Frage kommt, ist dies jedoch möglicherweise die einzige Option. Im Laufe der Jahre wurden viele Arten chirurgischer Techniken zur Reparatur von Hernien entwickelt. Es gibt viele Mieter der Hernienreparatur. Am wichtigsten ist ein spannungsfreier Verschluss, aber auch die Verwendung eines Netzes mit einer Überlappung von 3 bis 5 cm, eine sorgfältige Handhabung des Netzes, die Vermeidung von Infektionen der Operationsstelle und die Verwendung einer Sublay-Technik mit Verschluss der Faszie, wenn möglich, zählen dazu . Der einfachste Ansatz ist eine primäre offene Reparatur ohne Netz, die typischerweise Defekten in der Faszie von weniger als 2 cm vorbehalten bleiben sollte. Bei einer offenen Reparatur mit Netz gibt es mehrere Optionen, einschließlich der Art des Netzes und der Position des Netzes.

Das Wiederauftreten einer Hernie ist ein äußerst wichtiges postoperatives Ergebnis und beurteilt die chirurgische Wirksamkeit. Die Möglichkeit, ein Wiederauftreten genau vorherzusagen, hätte einen erheblichen klinischen Nutzen und würde es Chirurgen ermöglichen, gemeinsam mit ihren Patienten fundiertere Entscheidungen darüber zu treffen, wann eine Operation durchgeführt werden soll und wann nicht.

In verschiedenen Studien wurde berichtet, dass mehrere damit verbundene Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Rauchen und andere zu höheren Rückfallraten beitragen.