Pitkittäinen rentouttava viilto tekniikkana uusiutumisen ehkäisyyn vatsatyrässä

Vatsan ventraaliset tyrät määritellään vatsan seinämän faskian ei-inguinaaliseksi, ei-hiataaliseksi viaksi. Vuosittain tehdään noin 350 000 vatsatyräleikkausta. Näiden vatsan seinämän vikojen korjaaminen on yleinen kirurgien suorittama leikkaus. Leikkausta suositellaan tyypillisesti henkilöille, joilla on hyväksyttävä leikkausriski, oireellisia tyroja tai niille, joilla on kohonnut riski saada tyrän aiheuttamia komplikaatioita. Ne voivat vaikuttaa yksilön elämänlaatuun ja johtaa sairaalahoitoon ja joissakin tapauksissa jopa kuolemaan. Vatsatyrän etiologiat voidaan jakaa kahteen pääluokkaan; hankittu tai synnynnäinen. Suurin osa tyristä, joita yleiskirurgit näkevät ja hoitavat, on hankittu; Jotkut ihmiset kuitenkin elävät vatsatyräensä kanssa syntymästään lähtien pitkiä aikoja ennen kuin ne korjataan kirurgisesti. Tavallisia syitä hankituille vatsatyrälle ovat aiempi leikkaus, joka aiheutti viiltotyrän, traumat ja toistuva rasitus vatsan seinämän luonnollisesti heikkoihin kohtiin. Näitä luonnossa esiintyviä heikkoja kohtia vatsan seinämässä ovat napa, kuuron puolilinja, avannekohdat, kahdenväliset nivusalueet ja ruokatorven tauko. Liikalihavuus on myös suuri osa tyristä, koska se venyttää vatsan fasciaa aiheuttaen sen heikkenemisen. Erityisesti toistuva painonnousu ja -pudotus johtaa heikkenemiseen. Yleisin vatsatyrän hoito sisältää leikkausta. Oireettomat tyrät korjataan valinnaisesti, mutta ne, joissa esiintyy kuristumista, vaativat välitöntä leikkausta. Vangitseminen ilman kuristamista ei ole kirurginen hätätilanne; Leikkauksen riskeistä ja hyödyistä tulee kuitenkin keskustella potilaan kanssa, ja potilaan, jolla on kohtuullinen leikkausriski, tyrä tulee korjata järkevässä ajassa. Vatsan seinämän tyrän ei-kirurgista hoitoa sideaineilla, ristikoilla tai korseteilla ei pidetä tehokkaana. Tämä voi kuitenkin olla ainoa vaihtoehto potilaalle, joka ei ole järkevä ehdokas leikkaukseen. Vuosien mittaan on kehitetty monenlaisia ​​kirurgisia tekniikoita tyrän korjaamiseksi. Tyränkorjauksen vuokralaisia ​​on monia. Tärkeimpiä ovat jännitteetön sulkeminen, mutta muita ovat 3–5 cm limittäisen verkon käyttö, verkon huolellinen käsittely, leikkauskohdan infektioiden ehkäisy ja sublay-tekniikan käyttö faskian sulkemisella, jos mahdollista. . Kaikkein yksinkertaisin tapa on ensisijainen avoin korjaus ilman verkkoa, joka tulisi tyypillisesti varata alle 2 cm:n faskian vaurioille. Avokorjauksessa verkolla on useita vaihtoehtoja, mukaan lukien minkä tyyppinen verkko ja mihin verkko sijoitetaan.

Hernian uusiutuminen on erittäin tärkeä postoperatiivinen tulos ja se arvioi leikkauksen tehokkuutta. Kyky ennustaa uusiutumista tarkasti olisi huomattava kliininen käyttö, mikä antaisi kirurgille mahdollisuuden tehdä parempia tietoon perustuvia päätöksiä potilaiden kanssa siitä, milloin ja milloin ei, leikata.

Useiden liittyvien sairauksien, kuten liikalihavuuden, tupakoinnin ja muiden, on raportoitu useissa tutkimuksissa lisäävän toistumisastetta.