Incisão Relaxante Longitudinal como Técnica de Prevenção de Recorrência em Hérnia Ventral

As hérnias ventrais do abdome são definidas como um defeito não inguinal e não hiatal na fáscia da parede abdominal. Anualmente, são realizadas cerca de 350.000 operações de hérnia ventral. O reparo desses defeitos da parede abdominal é uma cirurgia comum realizada por cirurgiões gerais. A cirurgia é normalmente recomendada para indivíduos com risco operatório aceitável, hérnias sintomáticas ou aqueles com risco elevado de desenvolver complicações de uma hérnia. Eles podem afetar a qualidade de vida de um indivíduo e podem levar a hospitalizações e até mesmo à morte em alguns casos. As etiologias de uma hérnia ventral podem ser divididas em 2 categorias principais; adquirida ou congênita. A grande maioria das hérnias que os cirurgiões gerais veem e tratam é adquirida; no entanto, alguns indivíduos convivem com suas hérnias ventrais desde o nascimento por períodos prolongados de tempo antes de repará-las cirurgicamente. Causas comuns de hérnias ventrais adquiridas incluem cirurgia anterior causando uma hérnia incisional, trauma e estresse repetitivo em pontos naturalmente fracos da parede abdominal. Esses pontos fracos de ocorrência natural na parede abdominal incluem o umbigo, linha semilunar, locais de ostomia, regiões inguinais bilaterais e hiato esofágico. A obesidade também é um grande componente das hérnias porque estica a fáscia do abdômen, causando seu enfraquecimento. Especificamente, a ação de ganho e perda repetitiva de peso leva ao enfraquecimento. O tratamento mais comum das hérnias ventrais inclui cirurgia. Hérnias assintomáticas são corrigidas eletivamente, mas aquelas que apresentam estrangulamento requerem cirurgia imediata. O encarceramento sem estrangulamento não é uma emergência cirúrgica; no entanto, os riscos e benefícios da cirurgia devem ser discutidos com o paciente, e um paciente com risco operatório razoável deve ter sua hérnia reparada dentro de um prazo razoável. O tratamento não cirúrgico das hérnias da parede abdominal com o uso de fichários, treliças ou espartilhos não é considerado eficaz. No entanto, esta pode ser a única opção em um paciente que não é um candidato razoável à cirurgia. Ao longo dos anos, muitos tipos de técnicas cirúrgicas foram desenvolvidos para reparar hérnias. Existem muitos inquilinos de reparo de hérnia. O mais importante é um fechamento sem tensão, mas outros incluem o uso de uma tela com 3 a 5 cm de sobreposição, manuseio meticuloso da tela, prevenção de infecções do local cirúrgico e uso de uma técnica de sublay com o fechamento da fáscia, se possível . A abordagem mais básica é um reparo aberto primário sem tela, que normalmente deve ser reservado para defeitos na fáscia de menos de 2 cm. Um reparo aberto com malha tem várias opções, incluindo que tipo de malha e onde colocar a malha.

A recorrência da hérnia é um resultado pós-operatório extremamente importante e avalia a eficácia cirúrgica. A capacidade de prever a recorrência com precisão teria utilidade clínica considerável, permitindo que os cirurgiões tomassem decisões mais bem informadas com seus pacientes sobre quando e quando não operar.

Múltiplas condições associadas, como obesidade, tabagismo e outras, têm sido relatadas em vários estudos como contribuindo para maiores taxas de recorrência.