Podélný relaxační řez jako technika prevence recidivy u ventrální kýly

Ventrální kýly břicha jsou definovány jako neinguinální, nehiátový defekt ve fascii břišní stěny. Ročně se provede asi 350 000 operací ventrální kýly. Oprava těchto defektů břišní stěny je běžnou operací, kterou provádějí praktičtí chirurgové. Chirurgie se obvykle doporučuje u jedinců s přijatelným operačním rizikem, symptomatickými kýlami nebo u osob se zvýšeným rizikem rozvoje komplikací z kýly. Mohou ovlivnit kvalitu života jednotlivce a mohou vést k hospitalizaci a v některých případech dokonce ke smrti. Etiologie ventrální kýly lze rozdělit do 2 hlavních kategorií; získané nebo vrozené. Naprostá většina kýl, které vidí a léčí praktičtí chirurgové, je získaná; někteří jedinci však žijí se svými ventrálními kýlami od narození po delší dobu, než si je nechají chirurgicky opravit. Mezi běžné příčiny získaných ventrálních kýl patří předchozí operace způsobující incizní kýlu, trauma a opakovaný stres na přirozeně slabá místa břišní stěny. Tato přirozeně se vyskytující slabá místa v břišní stěně zahrnují pupek, semilunární linii, místa stomie, bilaterální inguinální oblasti a jícnový hiát. Obezita je také velkou složkou kýly, protože natahuje fascii břicha a způsobuje její oslabení. Konkrétně působení opakovaného přibírání a hubnutí vede k oslabení Mezi nejčastější léčbu ventrálních kýl patří operace. Asymptomatické kýly se opravují elektivně, ale ty, které se projeví uškrcením, vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Uvěznění bez uškrcení není chirurgickou pohotovostí; s pacientem by však měla být prodiskutována rizika a přínosy operace a pacientovi s přiměřeným operačním rizikem by měla být kýla opravena v rozumném časovém rámci. Nechirurgická léčba kýly břišní stěny s použitím vazačů, vazníků nebo korzetů se nepovažuje za efektivní. To však může být jediná možnost u pacienta, který není rozumným kandidátem na operaci V průběhu let bylo vyvinuto mnoho typů chirurgických technik k nápravě kýly. Existuje mnoho nájemců opravy kýly. Nejdůležitější je uzavření bez napětí, ale mezi další patří použití síťky s 3 až 5 cm přesahem, pečlivá manipulace se síťkou, prevence infekcí v místě chirurgického zákroku a použití techniky sublay s pokud možno uzavřením fascie . Nejzákladnějším přístupem je primární otevřená oprava bez síťky, která by měla být typicky vyhrazena pro defekty ve fascii menší než 2 cm. Otevřená oprava se síťovinou má několik možností včetně toho, jaký typ sítě a kam síť umístit.

Recidiva kýly je extrémně důležitým pooperačním výsledkem a hodnotí chirurgickou účinnost. Schopnost přesně předvídat recidivu by měla značnou klinickou užitečnost, což by chirurgům umožnilo činit lépe informovaná rozhodnutí se svými pacienty, kdy a kdy ne operovat.

V různých studiích byly hlášeny četné související stavy, jako je obezita, kouření a další, které přispívají k vyššímu počtu recidiv.