Incisione di rilassamento longitudinale come tecnica per la prevenzione delle recidive nell'ernia ventrale

Le ernie ventrali dell'addome sono definite come un difetto non inguinale e non iatale della fascia della parete addominale. Ogni anno, ci sono circa 350.000 operazioni di ernia ventrale. La riparazione di questi difetti della parete addominale è un intervento chirurgico comune eseguito dai chirurghi generali. La chirurgia è in genere raccomandata per le persone con rischio operativo accettabile, ernie sintomatiche o per quelle a rischio elevato di sviluppare complicanze da un'ernia. Possono influenzare la qualità della vita di un individuo e possono portare a ricoveri e persino alla morte in alcuni casi Le eziologie di un'ernia ventrale possono essere suddivise in 2 categorie principali; acquisito o congenito. La stragrande maggioranza delle ernie che i chirurghi generali vedono e trattano sono acquisite; tuttavia, alcuni individui convivono con le loro ernie ventrali dalla nascita per periodi di tempo prolungati prima che vengano riparate chirurgicamente. Le cause comuni delle ernie ventrali acquisite includono precedenti interventi chirurgici che causano un'ernia incisionale, traumi e stress ripetitivo sui punti naturalmente deboli della parete addominale. Questi punti deboli naturali nella parete addominale includono l'ombelico, la linea semilunare, i siti di stomia, le regioni inguinali bilaterali e lo iato esofageo. Anche l'obesità è una componente importante delle ernie perché allunga la fascia dell'addome causandone l'indebolimento. In particolare, l'azione dell'aumento e della perdita ripetuti di peso porta all'indebolimento. Il trattamento più comune delle ernie ventrali comprende la chirurgia. Le ernie asintomatiche vengono riparate su base elettiva, ma quelle che si presentano con strangolamento richiedono un intervento chirurgico immediato. L'incarcerazione senza strangolamento non è un'emergenza chirurgica; tuttavia, i rischi ei benefici dell'intervento chirurgico dovrebbero essere discussi con il paziente e un paziente con un rischio operatorio ragionevole dovrebbe avere l'ernia riparata entro un ragionevole lasso di tempo. La gestione non chirurgica delle ernie della parete addominale con l'uso di leganti, tralicci o corsetti non è considerata efficace. Tuttavia, questa potrebbe essere l'unica opzione in un paziente che non è un candidato ragionevole per la chirurgia. Nel corso degli anni, sono stati sviluppati molti tipi di tecniche chirurgiche per riparare le ernie. Ci sono molti inquilini di riparazione dell'ernia. La più importante è una chiusura senza tensione, ma altre includono l'uso di una rete con una sovrapposizione da 3 a 5 cm, una manipolazione meticolosa della rete, la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico e l'utilizzo di una tecnica di sottostrato con la chiusura della fascia, se possibile . L'approccio più basilare è una riparazione aperta primaria senza rete, che in genere dovrebbe essere riservata a difetti nella fascia inferiori a 2 cm. Una riparazione aperta con mesh ha diverse opzioni tra cui il tipo di mesh e dove posizionare la mesh.

La recidiva di ernia è un risultato postoperatorio estremamente importante e valuta l'efficacia chirurgica. La capacità di prevedere con precisione la recidiva avrebbe una notevole utilità clinica, consentendo ai chirurghi di prendere decisioni più informate con i loro pazienti su quando e quando non operare.

Molteplici condizioni associate, come l'obesità, il fumo e altre, sono state riportate in vari studi per contribuire a tassi di recidiva più elevati.