2型糖尿病患者の患者活性化と血糖コントロールに対する遠隔患者モニタリングと患者教育の効果

2 型糖尿病患者の患者活性化と血糖コントロールに対する遠隔患者モニタリングと患者教育の効果

まとめ

概要

2021 年、MaineHealth Telehealth チームは、保健資源サービス管理局 (HRSA) から 5 年間で 170 万ドルの「エビデンスに基づく遠隔医療ネットワーク プログラム」助成金 (EB TNPG) を授与されました。 この助成金は、RPM を導入することにより、メイン州の農村部のプライマリ ケア環境における 2 型糖尿病患者の教育および管理サービスへの患者アクセスを改善することを目的としています。 RPM デバイスは、参加者の自宅のポイントオブケア血糖値を MaineHealth の電子医療記録にリアルタイムで直接送信するために使用されます。 Living Well with Diabetes などの糖尿病自己管理プログラムの強力な証拠がある一方で、臨床転帰における患者の関与の重要性、患者の活性化を測定するための患者活性化測定 (PAM-13®) 調査の有効性、および全体的な有効性。遠隔患者モニタリングについては、この重要な患者グループの遠隔患者モニタリングにおける患者の活性化を調べたランダム化比較試験はありません。 研究者は、管理が不十分な 2 型糖尿病患者を対象に、RPM の使用に関するランダム化比較試験を実施することにより、この研究でこれに対処することを目指しています。 コントロール グループには、患者の自己管理ツールを含む通常のプライマリ ケア提供者によるケアが提供されますが、介入グループには、通常のケア + RPM が提供されます。

研究者らは、RPM への参加は HbA1c の減少、PAM-13® 調査で測定した患者の活性化の増加に関連し、患者の活性化の増加は HbA1c の減少に関連すると仮定しています。

学習プロセス

この調査は 5 年間にわたって実施され、参加者は継続的にローリング ベースで登録され、サードパーティ ベンダーである Health Recovery Solutions (HRS) からいつでも合計 70 の RPM キットを利用できます。 研究に対応できる参加者の最大総数は 700 人で、各アームに 350 人の参加者が含まれます。 調査チームは、総登録者数をできるだけ 700 に近づけたいと考えていますが、総登録者数が 700 を大幅に下回る可能性があることを理解しています。 RPM スタディ アームからのポイント オブ ケア血糖値は、MaineHealth の電子カルテ (Epic) にリアルタイムで流れます。 隔週で、値は糖尿病管理の専門知識を持つ臨床薬剤師によって見直されます。 患者のレジメンへの介入または調整が必要な場合、薬剤師はプライマリ ケア プロバイダー (PCP) チームに連絡して、この推奨を行います。 各参加者の RPM 介入は 6 か月で、その時点で HRS が RPM 電子タブレットを収集し、PAM-13® 調査が実施されます。 登録後 9 か月で、電子カルテから 3 回目の HbA1c 値が収集され、PAM-13® の 3 回目の投与が行われます。

PAM-13® 調査は、1) 参加者に電子メールでリンクが送信される REDCap 電子フォーム、または 2) 試験コーディネーターが管理する電話のいずれかの方法で実施されます。

参加者の募集は、2026 年の前半まで継続されます。 データは 2026 年の春と夏に分析され、助成金の終了日は 2026 年 8 月 31 日です。

この研究は、2022 年 8 月 5 日の時点で MaineHealth の IRB によって承認されています。