悪性胃出口閉塞に対する内視鏡超音波ガイド下対外科的胃腸瘻術

十二指腸、幽門、または前庭部の機械的閉塞によって定義される胃出口閉塞 (GOO) は、さまざまな疾患に起因する可能性があります。 GOO は最大 85% の患者で潜在的な悪性腫瘍によって引き起こされ、そのほとんどは膵臓癌に起因する可能性があります。 悪性 GOO は罹患率を高め、生活の質を低下させ、腫瘍治療の忍容性と有効性に大きな影響を与える可能性があります。 EUS ガイド下胃腸瘻術 (EUS-GE) が登場する前は、経腸自己拡張型金属ステント (SEMS) または外科的胃腸瘻術 (SGE) の留置が長年の標準治療でした。 経腸 SEMS 留置の主な欠点は、腫瘍の内部成長/過成長による GOO の再発であり、これは 6 か月以上生存している患者の大部分で発生します。 一方、SGE の主な制限は、特に進行した悪性腫瘍や栄養状態の悪い患者における侵襲性です。 さらに、SGE は、周術期の感染症や胃不全麻痺などの頻繁な合併症に関連付けられています。

EUS ガイド下胃腸瘻術 (EUS GE) は、悪性 GOO の緩和のための新しい手順です。 いくつかの系統的レビューとメタ分析により、EUS-GE の実現可能性、有効性、および安全性が実証されました。 腹腔鏡下 GE (LGE) と比較して、EUS-GE は技術的および臨床的にほぼ同等の成功を収めただけでなく、経口摂取までの時間の短縮、入院期間の中央値の短縮、および有害事象の発生率の低下ももたらしました。 ただし、EUS-GE と LGE を直接比較したデータは限られています。 無作為化された設定下での悪性GOOの緩和におけるEUS-GEとLGEの臨床転帰を比較することを目的としました。