Gastroenterostomia guiada por ultrassom endoscópica versus cirurgia para obstrução da saída gástrica maligna

A obstrução da saída gástrica (GOO), definida por uma obstrução mecânica do duodeno, piloro ou antro, pode resultar de várias doenças. GOO foi causada por malignidade subjacente em até 85% dos pacientes, a maioria dos quais pode ser atribuída ao câncer pancreático. A GOO maligna pode aumentar a morbidade, reduzindo a qualidade de vida e influenciando significativamente a tolerabilidade e a eficácia dos tratamentos oncológicos. Antes do advento da gastroenterostomia guiada por EUS (EUS-GE), a colocação de stents metálicos autoexpansíveis enterais (SEMS) ou gastroenterostomia cirúrgica (SGE) são o padrão de atendimento por muitos anos. A principal deficiência da colocação de SEMS enteral é o GOO recorrente devido ao crescimento/crescimento excessivo do tumor, que ocorre na maioria dos pacientes que sobrevivem por mais de 6 meses. Por outro lado, a principal limitação da SGE é sua natureza invasiva, especialmente em pacientes com malignidades avançadas e estado nutricional ruim. Além disso, a SGE está associada a complicações frequentes, como infecções perioperatórias e gastroparesia.

A gastroenterostomia guiada por EUS (EUS-GE) é um novo procedimento para paliação de GOO maligno. Várias revisões sistemáticas e metanálises demonstraram a viabilidade, eficácia e segurança do EUS-GE. Comparado com o GE laparoscópico (LGE), o EUS-GE não apenas teve sucesso técnico e clínico quase idêntico, mas também reduziu o tempo de ingestão oral, menor tempo médio de internação e menor taxa de eventos adversos. No entanto, os dados que comparam diretamente o EUS-GE com o LGE são limitados. Nosso objetivo foi comparar os resultados clínicos entre EUS-GE e LGE na paliação de GOO maligno em um cenário randomizado.