脳神経膠腫における SPECT/CT と IDH 変異の相関

毎年、世界中で約 10 万人が脳神経膠腫と診断されています。 脳神経膠腫は、新たに診断されたすべてのがんの 1% 未満を占めていますが、実質的な死亡率と罹患率に関連しています。 神経膠腫は、神経膠前駆細胞に由来する固有の脳腫瘍です。 手術、化学療法、放射線療法などの従来の治療法では、神経膠腫患者の予後は限定的にしか改善されませんでした。

脳への放射線療法は、通常、放射線療法後最初の 3 ～ 12 か月以内に発生する放射線後損傷につながる可能性がありますが、数年後、さらには数十年後に報告されています。 放射線壊死 (RN) の臨床像はさまざまであり、発作、頭痛、人格変化、および神経障害が含まれる場合があります。 これらの症状は腫瘍の再発を模倣し、臨床的に、または従来の放射線治療法によってさえ2つの実体を区別することは困難ですが、2つの状態には異なる治療法と予後があるため、必要です。

SPECT には、広く利用でき、安価であるという利点があります。 複数の SPECT トレーサーが調査されています。 それらのうち、タリウム-201 と 99 mTc-MIBI は、おそらく最も広く議論されています。 201Tl の主な欠点は、空間分解能が低いこと、放射線量が比較的大きいこと、および報告されている偽陽性の結果が高いことです。 脈絡叢における MIBI の正常な取り込みは、心室周辺の腫瘍を評価する上で混乱を招く可能性があります。

五価の 99mTc ジメルカプトコハク酸 (99mTc (V) DMSA) は、SPECT 放射性トレーサーを標的とする非特異的な腫瘍であり、肺癌や乳癌を含むさまざまな腫瘍のイメージングに使用されています。 しかし、これまでのところ、神経膠腫患者における DMSA-V の有用性について論じた報告はほとんどありません。

イソクエン酸デヒドロゲナーゼ (IDH) 酵素には 3 つのアイソフォームがあり、クレブス回路、グルタミン代謝、脂質生成、酸化還元調節など、いくつかの主要な代謝プロセスに関与する必須酵素です。

過去 10 年間のがん遺伝学の大きな進歩により、IDH をコードする遺伝子が、神経膠腫、急性骨髄性白血病、胆管がん、軟骨肉腫、甲状腺がんなど、さまざまなヒトの悪性腫瘍で頻繁に変異していることが明らかになりました。