Correlación entre SPECT/CT y la mutación IDH en el glioma cerebral

Cada año, se diagnostica gliomas cerebrales a casi 100 000 personas en todo el mundo. Aunque comprende menos del 1 % de todos los cánceres recién diagnosticados, el glioma cerebral se asocia con una mortalidad y una morbilidad considerables. Los gliomas son tumores cerebrales intrínsecos que se originan a partir de células progenitoras neurogliales. Las terapias convencionales, incluidas la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, han logrado mejoras limitadas en el pronóstico de los pacientes con glioma.

La radioterapia en el cerebro puede provocar una lesión posterior a la radiación que generalmente ocurre dentro de los primeros 3 a 12 meses después de la radioterapia, pero se informó hasta varios años e incluso décadas después. El cuadro clínico de la necrosis por radiación (RN) es variable y puede incluir convulsiones, dolor de cabeza, cambios de personalidad y déficits neurológicos. Estos síntomas simulan la recurrencia del tumor y la diferenciación entre las dos entidades clínicamente o incluso por modalidades radiológicas convencionales es difícil pero es necesario porque las dos condiciones tienen diferentes modalidades de tratamiento y pronóstico.

SPECT tiene las ventajas de estar ampliamente disponible y no es costoso. Se han explorado múltiples trazadores SPECT. De ellos, talio-201 y 99 mTc-MIBI son, posiblemente, los más discutidos. La principal desventaja de 201Tl es la resolución espacial más baja, la dosis de radiación relativamente grande y los altos resultados falsos positivos informados. La captación normal de MIBI en el plexo coroideo puede resultar confusa para evaluar tumores alrededor de los ventrículos.

El ácido dimercaptosuccínico 99mTc pentavalente (99mTc (V) DMSA) es un radiotrazador SPECT no específico dirigido a tumores, que se ha utilizado para obtener imágenes de varios tumores, incluidos el carcinoma de pulmón y de mama. Sin embargo, hasta la fecha, escasos informes discutieron la utilidad de DMSA-V en pacientes con glioma.

Las enzimas isocitrato deshidrogenasa (IDH), de las cuales hay tres isoformas, son enzimas esenciales que participan en varios procesos metabólicos importantes, como el ciclo de Krebs, el metabolismo de la glutamina, la lipogénesis y la regulación redox.

Los grandes avances en la genética del cáncer durante la última década han revelado que los genes que codifican las IDH están frecuentemente mutados en una variedad de tumores malignos humanos, incluidos los gliomas, la leucemia mieloide aguda, el colangiocarcinoma, el condrosarcoma y el carcinoma de tiroides.