Korrelasjon mellom SPECT/CT og IDH-mutasjon i hjernegliom

Hvert år blir nesten 100 000 mennesker over hele verden diagnostisert med hjernegliomer. Selv om det utgjør <1 % av alle nydiagnostiserte krefttilfeller, er hjernegliom assosiert med betydelig dødelighet og sykelighet. Gliomer er iboende hjernesvulster som stammer fra neurogliale stamceller. Konvensjonelle terapier, inkludert kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, har oppnådd begrensede forbedringer i prognosen for gliompasienter.

Strålebehandling til hjernen kan føre til etterstrålingsskade som vanligvis oppstår i løpet av de første 3 til 12 månedene etter strålebehandling, men det ble rapportert opptil flere år og til og med tiår senere. Det kliniske bildet av strålingsnekrose (RN) er variabelt og kan omfatte anfall, hodepine, personlighetsforandringer og nevrologiske mangler. Disse symptomene etterligner tumorresidiv og differensiering mellom de to enhetene klinisk eller til og med ved konvensjonelle radiologiske modaliteter er vanskelig, men er nødvendig fordi de to tilstandene har forskjellige behandlingsmodaliteter og prognose.

SPECT har fordelene ved å være allment tilgjengelig og ikke dyrt. Flere SPECT-sporstoffer har blitt utforsket. Av dem er Thallium-201 og 99 mTc-MIBI muligens de mest omtalte. Den største ulempen med 201Tl er lavere romlig oppløsning, relativt høy stråledose og de rapporterte høye falske positive resultatene. Normalt opptak av MIBI i choroid plexus kan være forvirrende for å vurdere svulster rundt ventriklene.

Pentavalent 99mTc dimerkaptosuccinsyre (99mTc (V) DMSA), er en uspesifikk tumor rettet mot SPECT radiotracer, som har blitt brukt til avbildning av ulike svulster, inkludert lunge- og brystkarsinom. Til dags dato har imidlertid knappe rapporter diskutert nytten av DMSA-V hos pasienter med gliom.

Isocitrat dehydrogenase (IDH) enzymer, hvorav det er tre isoformer, er essensielle enzymer som deltar i flere store metabolske prosesser, som Krebs-syklusen, glutaminmetabolisme, lipogenese og redoksregulering.

Store fremskritt innen kreftgenetikk det siste tiåret har avslørt at genene som koder for IDH-er ofte muteres i en rekke humane maligniteter, inkludert gliomer, akutt myeloid leukemi, kolangiokarsinom, kondrosarkom og skjoldbruskkarsinom.