Correlatie tussen SPECT / CT en IDH-mutatie in hersenglioom

Elk jaar wordt bij bijna 100.000 mensen wereldwijd de diagnose hersengliomen gesteld. Hoewel het <1% van alle nieuw gediagnosticeerde kankers uitmaakt, wordt hersenglioom geassocieerd met aanzienlijke mortaliteit en morbiditeit. Gliomen zijn intrinsieke hersentumoren die ontstaan ​​uit neurogliale voorlopercellen. Conventionele therapieën, waaronder chirurgie, chemotherapie en radiotherapie, hebben geleid tot beperkte verbeteringen in de prognose van glioompatiënten.

Bestralingstherapie van de hersenen kan leiden tot letsel na de bestraling, dat meestal optreedt binnen de eerste 3 tot 12 maanden na radiotherapie, maar het werd tot enkele jaren en zelfs decennia later gemeld. Het klinische beeld van stralingsnecrose (RN) is variabel en kan epileptische aanvallen, hoofdpijn, persoonlijkheidsveranderingen en neurologische stoornissen omvatten. Deze symptomen bootsen tumorrecidief na en differentiatie tussen de twee entiteiten klinisch of zelfs door conventionele radiologische modaliteiten is moeilijk maar noodzakelijk omdat de twee aandoeningen verschillende behandelingsmodaliteiten en prognoses hebben.

SPECT heeft als voordeel dat het overal verkrijgbaar is en niet duur. Er zijn meerdere SPECT-tracers onderzocht. Van hen zijn Thallium-201 en 99 mTc-MIBI mogelijk het meest uitgebreid besproken. Het belangrijkste nadeel van 201Tl is de lagere ruimtelijke resolutie, de relatief grote stralingsdosis en de gerapporteerde hoge fout-positieve resultaten. Normale opname van MIBI in de choroïde plexus kan verwarrend zijn voor het beoordelen van tumoren rond de ventrikels.

Pentavalent 99mTc-dimercaptobarnsteenzuur (99mTc (V) DMSA) is een niet-specifieke SPECT-radiotracer gericht op tumoren, die is gebruikt voor beeldvorming van verschillende tumoren, waaronder long- en borstcarcinoom. Tot op heden werd echter in schaarse rapporten het nut van DMSA-V bij patiënten met glioom besproken.

Isocitraatdehydrogenase-enzymen (IDH), waarvan er drie isovormen zijn, zijn essentiële enzymen die deelnemen aan verschillende belangrijke metabole processen, zoals de Krebs-cyclus, glutaminemetabolisme, lipogenese en redoxregulatie.

Grote vorderingen in de genetica van kanker in het afgelopen decennium hebben aangetoond dat de genen die coderen voor IDH's vaak gemuteerd zijn in een verscheidenheid aan menselijke maligniteiten, waaronder gliomen, acute myeloïde leukemie, cholangiocarcinoom, chondrosarcoom en schildkliercarcinoom.