依存症と急性冠症候群

薬物乱用は全国的に増加していますが、その潜在的な心血管への影響は完全には理解されていません。

心筋梗塞を経験した個人における薬物乱用の真の有病率に関するデータは限られています。

心筋梗塞は、人間の死亡率と罹患率が高い最も一般的な疾患の 1 つです。 冠動脈疾患には、次のような多くの既知の危険因子があります。老齢、男性、喫煙、高血圧、糖尿病、高脂血症。

ただし、冠動脈疾患に対する中毒の影響を調査した研究はほとんどありません。 いくつかの研究では、オピオイド、コカイン、アンフェタミン、マリファナなどの中毒が心血管系に及ぼす有害な影響が報告されています。 他のいくつかの研究では、薬物中毒と冠動脈疾患との関連は見出されませんでした。

心筋梗塞における血栓溶解 (TIMI) 冠動脈グレード フローは、冠動脈造影で心外膜灌流を評価するために確立された検証済みのスコアです。 TIMI フロー グレード 0 は完全な閉塞を表し、TIMI フロー グレード 3 は正常な心外膜灌流を表します。 以前の研究では、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) の前に低グレードの TIMI フローを有する患者の転帰はあまり好ましくないことが示されています。 処置前の TIMI フローは、急性心筋梗塞患者の生存の独立した予測因子であることがわかっており、最終的な梗塞サイズを予測することも示されています。

過去 10 年間、心臓の収縮状態をより正確に評価するために、ひずみとして知られる新しい心エコー検査法が使用されてきました。 歪み心エコー検査は、心不全や急性冠症候群を含む幅広い心血管疾患で使用されてきました。壁の動きや体積の変化の視覚的評価に依存する収縮機能を決定する従来の手法とは異なり、歪み心エコー検査では、心筋内の実際の組織の変形を測定します。 概念的には、ひずみは、あたかも 2 点がひもでつながっているかのように、2 点間の動きを決定する方法と考えることができます。 歪みの物理的な定義は、元の長さに関連する材料の長さの相対的な変化です。

スペックル追跡は、独自のソフトウェアを使用して、心筋内の時間の経過とともに超音波検査で「スペックル」として現れるこれらの点の動きを自動的に決定する、画像処理における最近の開発です。 これらのスペックルの動きを心周期全体にわたって追跡すると、拡張期のように 2 つの点が互いに遠ざかる場合は正の値が得られ、収縮期のように互いに向かって移動する場合は負の値が得られます。 スペックル追跡により、ドップラーベースのイメージング技術がひずみを計算する必要がなくなります。これは、角度依存性のために困難であることが証明されています。

2D 心エコー検査での LV ひずみは、ACS 患者でよく研究されています。 ST 上昇型心筋梗塞の患者では、左室ひずみが退院後の有害転帰の重要な予測因子であることが示されています。 .LVひずみは、どの患者がLV機能を正常に回復し、どの患者が有害なLVリモデリングを発症するかを識別するのにも役立ちます.さらに、急性MIの血行再建術の24時間以内のLVひずみの減少は、どの患者が複合的な終末を達成する可能性が高いかを確実に予測できます-次のいずれかのポイント: 全死因死亡、再梗塞を伴う入院、HF、または 6 か月のフォローアップでの脳卒中。

サンプルサイズ：

主なアウトカム変数の決定に基づいて、推定最小必要サンプル サイズは 72 人の患者 (各グループで 36 人の患者) です。

サンプルは、G*power ソフトウェア 3.1.9.2. を使用して、次の仮定に基づいて計算されました: 主な結果変数は、PCI (経皮的冠動脈インターベンション) を受けている中毒患者の MACE 率 (主要な心血管イベント) の平均値の差です。

臨床経験に基づいて、2つのグループ（中毒患者と非中毒患者）の間で中程度の効果サイズの違いが見られると予想しました。

主な統計検定は、2 つのグループ間の差を検出するための独立した t 検定です アルファ = 0.05 検出力 = 0.90 効果サイズ = 0.7

統計分析：

データ入力と分析は、SPSS バージョン 20 を使用して実行されます。 記述統計が行われ、変数の種類に応じて分析統計が選択されます。 P 値が 0.05 未満の場合、値は有意と見なされます