軽度の外傷性脳損傷と外傷性頭蓋内出血のリスク

包含基準:

1. 頭への低エネルギーの外傷、
2. 損傷前の抗血栓治療、
3. > 18歳、
4. 反応レベルスケール (RLS) < 3。

データ収集は病院の放射線レジストリで開始されたため、CT スキャンを受けた頭部に低エネルギーの外傷を負ったすべての患者を簡単に検索できました。比較のために損傷前の治療を受けていない患者も含めました。

除外基準:

1. 高エネルギーの外傷、
2. 自然出血、
3. 隠し雑誌。

これは、Sundsvall 病院の mTBI 患者の頭蓋内出血を調査する後ろ向き観察研究です。 この都市はスウェーデン北部の東海岸に位置し、人口約 10 万人の 20 番目に大きな自治体です。 調査期間は 2018 年 1 月 1 日から 2020 年 5 月 30 日までで、データ収集は所定のプロトコルに従って 2 人によって行われました。

関連する参加者を見つけるために、病院の放射線科登録簿と患者日誌が使用されました。 外傷性脳出血が疑われる、救急科および急性外科の外科部門からの CT スキャンの紹介が読まれた。 損傷のメカニズム、損傷前の抗血栓治療、および患者の到着状況は、前のステップで特定された社会保障番号を使用して、患者の医学ジャーナルから取得されました。

mTBI は、スカンジナビアのガイドラインで GCS スコア 14、または患者が意識喪失の疑いまたは確認された場合、反復嘔吐、心的外傷後発作、局所神経学的欠損、頭蓋骨骨折の徴候、シャント治療を受けた水頭症、治療的抗凝固療法のいずれかを有する場合は 15 と定義されています。または> 65と抗血小板薬の両方[3]。 GCS は Sundsvall ED では広く使用されていません。 代わりに、より定期的に使用されるため、反応レベル スケールが選択されました。 2 つのスケールの比較では、GCS 15 と RLS 1、および GCS 3 と RLS 8 は完全に比較可能です。 GCS 8 と RLS 4 はほぼ同等であり、挿管の適応と見なされます。 どちらのスケールも使用されなかった場合、患者の日誌に記載された意識に変化がなければ、患者は含まれていました。

高エネルギー外傷は、交通事故または3メートルを超える落下、または完全な外傷チームによる即時の外傷治療を受けたその他の不安定な患者と定義されました。 これらの患者は、この研究の範囲外の多臓器損傷を呈することがよくあります。

18 歳未満の患者とジャーナルが隠されている患者は、法律上および実際上の理由から除外されました。

収集された人口統計学的変数は、年齢と性別でした。 頭部外傷の重症度、抗凝固療法 (DOAC/VKA/LMWH/その他) および/または抗血小板療法 (ASA/クロピドグレル/チカグレロール/その他) による治療が記録されました。 定義を明確にするために、抗血栓療法は、抗凝固療法と抗血小板療法の両方を含む包括的な用語として使用されます。 tICH は、硬膜下、くも膜下、硬膜外、その他に分類されました。

統計分析は、Microsoft Windows® 用の IBM® SPSS® Statistics バージョン 27 を使用して実行されました。 人口統計データは、平均値と標準偏差 (SD)、または必要に応じてカウントとパーセンテージとして提示されました。 異なるグループの患者特性間の比較は、ピアソンの χ2 検定 (カテゴリ変数の場合)、または独立サンプルのスチューデントの t 検定またはマン-ホイットニー-ウィルコクソンの U 検定 (連続変数の場合) を使用して実行されました。 P 値 < 0.05 は有意と見なされました。 グループ比較の重要なパラメーターは、多変量ロジスティック回帰モデルに挿入されました。

サンプルサイズは、フィールドでの比較可能な研究と一致し、別の論文で議論するdICHのリスクを調べるのに十分な数の患者を確保するために、研究監督者によって推定されました. dICH ははるかにまれな状態であるため、含まれる患者は問題のこの質問に十分であることがわかりました。 したがって、研究開始前に電力計算が行われました。