心臓手術のための精密鎮痛

心臓手術患者は、術後に重大な急性疼痛を経験することが多く、未治療または過小治療の疼痛が結果をもたらします。 毎年、米国だけで 90 万件の痛みを伴う心臓手術が行われています。 心臓手術に関連する痛みは、外科的切開、胸骨の後退、内胸動脈の採取、伏在静脈の除去、縦隔および胸部ドレーンの配置、胸骨ワイヤー、および組織損傷後の炎症誘発性メディエーターの放出に起因します。 ある研究では、患者の 49%、62%、および 78% が、冠動脈バイパス手術 (CABG) 後に、安静時、運動時、および咳で、それぞれ重度の痛みを報告したと報告されています。 別の研究では、心臓手術を受けた患者の 61.4% が中等度から重度の痛みを報告したことが示されました。 医療従事者は心肺機能障害を引き起こす恐れがあるため、心臓手術では不十分な疼痛治療が一般的です。 不十分な疼痛管理は、心不整脈および心筋虚血につながる交感神経副腎反応を引き起こし、可動性を制限して静脈血栓症を引き起こし、無気肺や肺炎などの肺合併症につながる分泌物のクリアランスを損ない、患者の満足度を低下させ、慢性で持続的な外科的痛みの発症の素因となる可能性があります。 (CPSP)。

パラダイムの転換による臨床診療の改善: 私たちの研究は変革的であり、現在の反応的な臨床診療を、外科的痛みの遺伝的リスクと脆弱な高齢者集団の ORADE に基づいた積極的な精密方法に向けて進化させます。 これは、心臓手術における安全性と有効性を改善するために、周術期のオピオイド使用を正確な投薬で個別化する方向に進む最初の取り組みです。 術前のジェノタイピングに基づく臨床的決定は、現実世界の設定での臨床的実施をサポートすることが期待されています。 重要なことに、研究者は、すべての心臓手術患者におけるオピオイドの安全性と有効性を最大化し、社会経済的転帰にプラスの影響を与えるために、先を見越した遺伝的リスクの特定に基づく精密な複数回投与メタドン鎮痛により、現在のクラス最高の転帰を超えて到達することができます。未来。 これらの重要な障壁に対処することにより、この研究は、医師が危険にさらされている患者を特定し、OD、誤用、過剰摂取、および死亡を防ぎながら、オピオイドおよび外科的疼痛管理の安全性と有効性を改善するのに役立ちます。