Tarkkuuskipulääkitys sydänkirurgiaan

Sydänkirurgiapotilailla on usein merkittävää akuuttia postoperatiivista kipua, ja hoitamattomalla tai alihoidolla on seurauksia. Pelkästään Yhdysvalloissa tehdään vuosittain 900 000 kivuliasta sydänleikkausta. Sydänkirurgiaan liittyvä kipu johtuu kirurgisesta viillosta, rintalastan sisäänvetämisestä, sisäisen rintavaltimon keräämisestä, rintalastan suonen poistosta, välikarsina- ja rintakehän dreenien sijoittamisesta, rintalastan johtimista ja tulehdusta edistävien välittäjien vapautumisesta kudosvaurion jälkeen. Eräässä tutkimuksessa kerrottiin, että 49 %, 62 % ja 78 % potilaista ilmoitti kokeneensa voimakasta kipua levossa, liikkeessä ja yskimistä sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) jälkeen. Toinen tutkimus osoitti, että 61,4 % sydänleikkauspotilaista ilmoitti kohtalaisesta tai vaikeasta kipusta. Riittämätön kivunhoito on yleistä sydänkirurgiassa, koska terveydenhuollon tarjoajat pelkäävät aiheuttaa sydän- ja hengityselinsairauksia. Huono kivunhallinta voi laukaista sympatoadrenaalisia vasteita, jotka johtavat sydämen rytmihäiriöihin ja sydänlihaksen iskemiaan, rajoittaa liikkuvuutta aiheuttaen laskimotromboosia, heikentää eritteiden puhdistumaa, mikä johtaa keuhkokomplikaatioihin, kuten atelektaasiin ja keuhkokuumeeseen, heikentää potilastyytyväisyyttä ja altistaa kroonisen, jatkuvan kirurgisen kivun kehittymiselle. (CPSP).

Kliinisen käytännön parantaminen paradigmoja vaihtamalla: Tutkimuksemme on transformatiivinen ja kehittää nykyistä reaktiivista kliinistä käytäntöä kohti ennakoivia tarkkuusmenetelmiä, jotka perustuvat kirurgisten kipujen geneettisiin riskeihin ja ORADE-menetelmään iäkkäiden haavoittuvien väestöryhmien kohdalla. Tämä on ensimmäinen yritys siirtyä perioperatiivisen opioidien käytön personointiin tarkalla annostuksella parantamaan turvallisuutta ja tehokkuutta sydänkirurgiassa. Preoperatiivisten genotyypitykseen perustuvien kliinisten päätösten odotetaan tukevan kliinistä toteutusta tosielämässä. Tärkeää on, että tutkijat pystyvät saavuttamaan nykyiset luokkansa parhaat tulokset tarkalla moniannosmetadonikipulääkkeellä, joka perustuu ennakoivaan geneettisen riskin tunnistamiseen, jotta opioidien turvallisuus ja tehokkuus voidaan maksimoida kaikilla sydänkirurgisilla potilailla ja vaikuttaa myönteisesti sosioekonomisiin tuloksiin tulevaisuus. Käsittelemällä näitä kriittisiä esteitä tämä tutkimus auttaa lääkäreitä tunnistamaan riskiryhmään kuuluvat potilaat ja parantamaan opioidien turvallisuutta ja tehokkuutta ja kirurgista kivunhallintaa samalla kun estetään OD, väärinkäyttö, yliannostus ja kuolemat.