Analgesia de precisão para cirurgia cardíaca

Os pacientes de cirurgia cardíaca frequentemente experimentam dor aguda significativa no pós-operatório, e a dor não tratada ou subtratada tem consequências. A cada ano, 900.000 cirurgias cardíacas dolorosas ocorrem apenas nos EUA. A dor associada à cirurgia cardíaca resulta de incisão cirúrgica, retração do esterno, extração da artéria mamária interna, remoção da veia safena, colocação de drenos mediastinal e torácico, fios do esterno e liberação de mediadores pró-inflamatórios após lesão tecidual. Um estudo relatou que 49%, 62% e 78% dos pacientes relataram dor intensa em repouso, movimento e tosse, respectivamente, após cirurgia de revascularização miocárdica (CABG). Outro estudo mostrou que 61,4% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca relataram dor moderada a intensa. O tratamento inadequado da dor é comum em cirurgia cardíaca devido ao receio dos profissionais de saúde de causar comprometimento cardiorrespiratório. O mau controle da dor pode desencadear respostas simpatoadrenais levando a arritmias cardíacas e isquemia miocárdica, restringir a mobilidade para causar trombose venosa, prejudicar a eliminação de secreções levando a complicações pulmonares como atelectasia e pneumonia, diminuir a satisfação do paciente e predispor ao desenvolvimento de dor cirúrgica crônica e persistente (CPSP).

Melhorando a prática clínica mudando paradigmas: Nossa pesquisa é transformadora e evoluirá a prática clínica reativa atual para métodos de precisão proativos baseados em riscos genéticos para dor cirúrgica e ORADE em população idosa vulnerável. Este é o primeiro esforço no sentido de personalizar o uso perioperatório de opioides com dosagem precisa para melhorar a segurança e a eficácia na cirurgia cardíaca. Espera-se que as decisões clínicas baseadas em genotipagem pré-operatória apoiem a implementação clínica em ambientes do mundo real. É importante ressaltar que os investigadores serão capazes de ir além dos atuais melhores resultados da categoria com analgesia precisa de metadona em múltiplas doses com base na identificação proativa de risco genético para maximizar a segurança e a eficácia dos opioides em todos os pacientes cirúrgicos cardíacos e impactar positivamente os resultados socioeconômicos em o futuro. Ao abordar essas barreiras críticas, esta pesquisa ajudará os médicos a identificar pacientes em risco e melhorar a segurança e a eficácia dos opioides e o controle cirúrgico da dor, evitando ao mesmo tempo OD, uso indevido, overdose e mortes.