Analgezja precyzyjna w kardiochirurgii

Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicznym często doświadczają znacznego ostrego bólu pooperacyjnego, a nieleczony lub niedostatecznie leczony ból ma swoje konsekwencje. Każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych przeprowadza się 900 000 bolesnych operacji kardiochirurgicznych. Ból związany z kardiochirurgią wynika z nacięcia chirurgicznego, retrakcji mostka, pobrania tętnicy sutkowej wewnętrznej, usunięcia żyły odpiszczelowej, umieszczenia drenów śródpiersia i klatki piersiowej, drutów mostkowych oraz uwolnienia mediatorów prozapalnych po uszkodzeniu tkanki. Jedno z badań wykazało, że odpowiednio 49%, 62% i 78% pacjentów zgłosiło silny ból w spoczynku, podczas ruchu i przy kaszlu po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Inne badanie wykazało, że 61,4% pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym zgłaszało ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Nieodpowiednie leczenie bólu jest powszechne w kardiochirurgii ze względu na obawy pracowników służby zdrowia przed spowodowaniem upośledzenia krążeniowo-oddechowego. Słaba kontrola bólu może wyzwalać reakcje współczulno-nadnerczowe prowadzące do zaburzeń rytmu serca i niedokrwienia mięśnia sercowego, ograniczać ruchomość powodując zakrzepicę żylną, upośledzać usuwanie wydzielin prowadząc do powikłań płucnych, takich jak niedodma i zapalenie płuc, zmniejszać zadowolenie pacjentów i predysponować do rozwoju przewlekłego, uporczywego bólu chirurgicznego (CPSP).

Poprawa praktyki klinicznej poprzez zmianę paradygmatów: Nasze badania mają charakter transformacyjny i ewoluują obecną reaktywną praktykę kliniczną w kierunku proaktywnych metod precyzyjnych opartych na genetycznym ryzyku bólu chirurgicznego i ORADE w podatnej populacji osób starszych. Jest to pierwsza próba zmierzająca w kierunku personalizacji stosowania opioidów w okresie okołooperacyjnym z precyzyjnym dawkowaniem w celu poprawy bezpieczeństwa i skuteczności kardiochirurgii. Oczekuje się, że przedoperacyjne decyzje kliniczne oparte na genotypowaniu będą wspierać wdrażanie kliniczne w rzeczywistych warunkach. Co ważne, badacze będą mogli wykraczać poza obecne najlepsze w swojej klasie wyniki dzięki precyzyjnej wielodawkowej analgezji metadonu opartej na proaktywnej identyfikacji ryzyka genetycznego, aby zmaksymalizować bezpieczeństwo i skuteczność opioidów u wszystkich pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym oraz pozytywnie wpłynąć na wyniki społeczno-ekonomiczne w przyszłość. Pokonując te krytyczne bariery, badania te pomogą lekarzom zidentyfikować zagrożonych pacjentów i poprawić bezpieczeństwo i skuteczność opioidów oraz chirurgicznego leczenia bólu, jednocześnie zapobiegając OD, niewłaściwemu stosowaniu, przedawkowaniu i zgonom.