変形性関節症および腱障害における間質血管分画（SVF）および多血小板血漿（PRP）の有効性 (SPOT)

バックグラウンド：

変形性関節症と腱障害は、社会的および個人的な影響が大きい 2 つの頻繁な疾患です。 どちらも多因子の病因があり、治療法の開発は公衆衛生上の優先事項です。 変形性関節症は最も一般的な関節疾患であり、スポーツ関連の損傷の 30% 以上に腱障害の要素があります。

変形性関節症治療の最も一般的な保存的治療には、鎮痛剤、積極的な理学療法、装具、コルチコステロイドの浸潤、ヒアルロン酸 (HA)、多血小板血漿 (PRP) などがあります。

PRP は、異化および炎症イベントを妨害し、続いて同化反応を促進することにより、腱障害と変形性関節症の両方に有益である可能性があります。 PRP の活性化は、血小板由来増殖因子 (PDGF)、トランスフォーミング増殖因子-β (PGF-β)、I 型インスリン様増殖因子 (IGF-1)、血管内皮増殖因子 (VEGF) などの生物学的に活性な成分を放出します。 これらのタンパク質は、軟骨細胞や間葉系幹細胞の増殖、骨や血管のリモデリング、炎症調節、コラーゲン合成など、さまざまな重要な組織治癒の役割を担っています。

変形性関節症については、臨床転帰の改善が明確に確立されており、おそらく PRP の軟骨保護効果に関連しています。 それにもかかわらず、ヒトの軟骨再生に対する生体内効果は、この主題に近づいている多数の研究にもかかわらず、まだ実証されていません.

腱障害の最も一般的な保存的治療には、鎮痛剤、装具、積極的な理学療法、体外衝撃波療法、その他の特定の療法（凍結療法、赤色光療法、局所グリセロールトリニトレート、PRP、および腱延長. 現在、明確な臨床的利点は、積極的な運動と体外衝撃波療法で実証されています。 腱開窓術または経皮針腱切開術としても知られる腱ニードリングは、局所出血、線維芽細胞増殖、および組織化されたコラーゲン合成を通じて、慢性炎症および変性プロセスを破壊することを目的としています。 介在する腱も場合によっては長くなることがあります。

前臨床モデルは、注入された脂肪由来間葉系幹細胞 (AD-MSC) がどのようにパラクリン機構を通じて軟骨再生プロセスを調整し、細胞増殖を刺激し、炎症、線維症、酸化ストレス、および軟骨細胞の老化を軽減するサイトカインおよび栄養生物活性因子を生成するかを解明しました。

特定の脂肪組織処理による生成物である間質血管画分 (SVF) には、間葉系幹細胞、内皮前駆細胞、制御性 T 細胞、マクロファージ、平滑筋細胞、周皮細胞、前脂肪細胞が含まれています。 SVF の抽出および注入技術は、ロジスティックのシンプルさと臨床現場での実現可能性により、AD-MSC を収穫するための代替手段として最近使用されています。

SVF注射は、変形性膝関節症の治療に臨床的に重要な効果をもたらし、軟骨の質を改善する可能性があります。 アキレス腱で有望な結果が観察されました。

この臨床試験は、変形性関節症および腱障害に対する機能性および組織再生に対する PRP の補助療法としての SVF の臨床的有効性を評価することを目的としています。