A stromális vascularis frakció (SVF) és a vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) hatékonysága osteoarthritisben és tendinopathiában (SPOST)

Háttér:

Az osteoarthritis és az tendinopathia két gyakori betegség, amelyek társadalmi és egyéni hatással is rendelkeznek. Mindkettő többtényezős etiológiájú, és a terápiás lehetőségek fejlesztése közegészségügyi prioritás. Az osteoarthritis a leggyakoribb ízületi megbetegedés, és a sporttal kapcsolatos sérülések több mint 30%-a ínhártyagyulladással jár.

Az osteoarthritis kezelésének leggyakoribb konzervatív kezelési módjai közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, az aktív fizikai terápiák, az ortopédia, a kortikoszteroidok, a hialuronsav (HA) és a vérlemezkében gazdag plazma (PRP) beszűrődése.

A PRP jótékony hatású lehet tendinopathia és osteoarthritis esetén azáltal, hogy megzavarja a katabolikus és gyulladásos eseményeket, és ezt követően elősegíti az anabolikus válaszokat. A PRP aktiválása biológiailag aktív komponenseket szabadít fel, beleértve a thrombocyta eredetű növekedési faktort (PDGF), a transzformáló növekedési faktor-β-t (PGF-β), az I. típusú inzulinszerű növekedési faktort (IGF-1) és a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort (VEGF). Ezek a fehérjék felelősek számos kritikus szövetgyógyító szerepért, mint például a porcsejtek és a mezenchimális őssejtek proliferációjáért, a csontok és az erek átépüléséért, a gyulladás modulálásáért és a kollagén szintéziséért.

Az osteoarthritis esetében a klinikai eredmények javulása egyértelműen megállapítható, feltehetően a PRP chondroprotektív hatásával összefüggésben. Mindazonáltal az emberi porc regenerációjára kifejtett in vivo hatást még nem mutatták ki, annak ellenére, hogy számos tanulmány közelíti meg a témát.

A tendinopátiák leggyakoribb konzervatív kezelései közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, a merevítés, az aktív fizikai terápiák, az extrakorporális lökéshullám-terápia, egyéb specifikus terápiák (krioterápia, vörös fényterápia, helyi glicerin-trinitrát, PRP és ínhosszabbítás). Jelenleg az aktív gyakorlatok és az extrakorporális lökéshullám-terápiák egyértelmű klinikai előnyöket mutatnak. Az íntűzés, más néven ínfenestráció vagy perkután tűtenotómia, a krónikus gyulladásos és degeneratív folyamatok megzavarását célozza a lokalizált vérzés, a fibroblaszt proliferáció és a szervezett kollagénszintézis révén. A beavatkozó ín bizonyos esetekben megnyúlhat.

A preklinikai modellek megvilágították, hogy az injektált zsírból származó-mezenchimális őssejtek (AD-MSC) hogyan koordinálják a porc regenerációs folyamatát parakrin mechanizmusokon keresztül, citokineket és trofikus bioaktív faktorokat termelnek, amelyek stimulálják a sejtproliferációt, csökkentik a gyulladást, a fibrózist, az oxidatív stresszt és a porcsejtek öregedését.

A Stromal Vascular Fraction (SVF) egy speciális zsírszövet-feldolgozásból származó termék, amely mezenchimális őssejteket, endoteliális prekurzor sejteket, T szabályozó sejteket, makrofágokat, simaizomsejteket, pericitákat és preadipocitákat tartalmaz. Az SVF extrakciós és injekciós technikákat a közelmúltban az AD-MSC begyűjtésének alternatívájaként alkalmazták logisztikai egyszerűsége és a klinikai gyakorlatban való megvalósíthatósága miatt.

Az SVF injekciók klinikailag jelentős hatást fejtenek ki a térd osteoarthritis kezelésében, és javítják a porc minőségét. Ígéretes eredményeket figyeltek meg az Achilles-ín esetében.

Ennek a klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy felmérje az SVF klinikai hatékonyságát a PRP adjuváns terápiájaként az osteoarthritis és az tendinopathiák funkcionalitására és szövetregenerációjára vonatkozóan.