Efectividad de la Fracción Vascular Estromal (SVF) y el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en Osteoartritis y Tendinopatía (SPOT)

Antecedentes:

La artrosis y las tendinopatías son dos enfermedades frecuentes y de alto impacto social e individual. Ambos tienen una etiología multifactorial y el desarrollo de opciones terapéuticas es una prioridad de salud pública. La osteoartritis es la enfermedad articular más común, y más del 30% de las lesiones relacionadas con el deporte tienen un componente de tendinopatía.

Los tratamientos conservadores más habituales para el tratamiento de la artrosis incluyen analgésicos, fisioterapias activas, ortesis, infiltraciones de corticoides, ácido hialurónico (HA) y plasma rico en plaquetas (PRP).

El PRP puede ser beneficioso tanto en la tendinopatía como en la osteoartritis al interferir con los eventos catabólicos e inflamatorios y, posteriormente, promover las respuestas anabólicas. La activación de PRP libera componentes biológicamente activos, incluido el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), el factor de crecimiento transformante-β (PGF-β), el factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-1) y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Estas proteínas son responsables de una variedad de funciones críticas de curación de tejidos, como la proliferación de condrocitos y células madre mesenquimales, la remodelación de huesos y vasos, la modulación inflamatoria y la síntesis de colágeno.

Para la artrosis, se establece claramente una mejora de los resultados clínicos, presumiblemente asociada al efecto condroprotector del PRP. Sin embargo, aún no se ha demostrado un efecto in vivo sobre la regeneración del cartílago humano a pesar de los numerosos estudios que abordan el tema.

Los tratamientos conservadores más comunes para las tendinopatías incluyen analgésicos, aparatos ortopédicos, terapias físicas activas, terapia de ondas de choque extracorpóreas, otras terapias específicas (crioterapia, terapia con luz roja, trinitrato de glicerol tópico, PRP y alargamiento de tendones). Actualmente se han demostrado beneficios clínicos claros con ejercicios activos y terapias de ondas de choque extracorpóreas. La punción del tendón, también conocida como fenestración del tendón o tenotomía percutánea con aguja, tiene como objetivo interrumpir los procesos inflamatorios y degenerativos crónicos a través del sangrado localizado, la proliferación fibroblástica y la síntesis organizada de colágeno. El tendón intervenido también puede alargarse en algunos casos.

Los modelos preclínicos dilucidaron cómo las células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (AD-MSC) inyectadas coordinan el proceso de regeneración del cartílago a través de mecanismos paracrinos, produciendo citocinas y factores bioactivos tróficos que estimulan la proliferación celular, reducen la inflamación, la fibrosis, el estrés oxidativo y la senescencia de los condrocitos.

La Fracción Vascular Estromal (SVF), un producto del procesamiento específico del tejido adiposo, contiene células madre mesenquimales, células precursoras endoteliales, células T reguladoras, macrófagos, células de músculo liso, pericitos y preadipocitos. Las técnicas de extracción e inyección de SVF se han utilizado recientemente como una alternativa para recolectar AD-MSC debido a su simplicidad logística y factibilidad en la práctica clínica.

Las inyecciones de SVF producen un efecto clínicamente significativo en el tratamiento de la artrosis de rodilla y una posible mejora en la calidad del cartílago. Se observaron resultados prometedores en el tendón de Aquiles.

Este ensayo clínico tiene como objetivo evaluar la eficacia clínica de SVF como terapia adyuvante al PRP en la funcionalidad y regeneración tisular en osteoartritis y tendinopatías.