一次側 TKA 中の限られた止血帯の適用における失血評価

止血帯の適用は、世界中のほとんどの関節外科医にとって日常的な選択であり、術中の失血を減らし、手術野のより良いクリアランスと、血のない海綿骨によるより良いセメンテーション技術が主な利点ですが、考えられるマイナス面もあります。太ももの痛み、皮膚の火傷、神経血管の合併症、および VTE のリスク増加の可能性があります。文献には、ターニケットの適用時間を短縮する、またはターニケットをなくすことへの新しい方向性が示されています。前向きランダム化二重盲検対照試験を実施し、2021 年の初めから 2022 年 8 月までの間に 62 人の患者を登録しました。

インフォームド コンセントと治験審査委員会による承認を得た後、研究はシリアのダマスカスで行われ、すべての患者を 6 か月間追跡調査しました。割り当ては外科医や著者とは独立した隠し封筒に入れられ、無作為化は患者のケアに関与していない研究員によって行われました。ターニケットはすべての患者の近位大腿部の周りに適用されました。最初のグループは片側性の一次TKAでした。切開の前にターニケットを膨張させ、閉鎖と圧迫包帯の適用後に解放する方法、2 番目のグループは、セメンテーションと最終コンポーネントの適用時にのみターニケットを膨張させて一次片側 TKA を行った場合、手順は全身麻酔、脊椎麻酔、または局所麻酔下で行われました。麻酔科医のコンサルタント、体重ベースのトラネキサム酸線量は切開前に静脈内投与され、すべての処置は内側傍膝蓋骨アプローチを使用して同じ外科医によって行われ、すべての患者に使用されたプロテーゼは、膝蓋骨の表面再建なしでセメントで固められた DePuy Synthes PFC Sigma の十字型の瘢痕化でした。大腿骨と脛骨の切断では、研究の全期間中、患者は介入に対して盲検化されていましたが、外科医と著者は、麻酔を開始する直前に研究メンバーが封筒を開けて盲検化されていませんでした