Blodtabsvurdering i begrænset anvendelse af tourniquet under primær ensidig TKA

Tourniquet-anvendelse har været et rutinevalg for de fleste ledkirurger rundt om i verden, hvilket reducerer intraoperativt blodtab og den bedre clearance af det kirurgiske felt og den bedre cementeringsteknik med en blodfri spongiløs knogle er de vigtigste fordele, mens de mulige negative er smerter i låret, forbrændinger af huden, neurovaskulære komplikationer og muligvis øget risiko for VTE, og litteraturen angiver en ny orientering mod at reducere tiden for påføring af tourniquet eller endda eliminere den, idet man foretrækker at undgå dets risici frem for at fange fordelene, så vi gennemførte en prospektiv randomiseret dobbeltblindet kontrolleret undersøgelse, indskrev vi 62 patienter mellem begyndelsen af ​​2021 og august 2022.

efter at have indhentet informeret samtykke og godkendelse af institutionsvurderingsudvalget, blev undersøgelsen udført i Damaskus Syrien, vi fulgte op hver patient i seks måneder, Deltagerne blev tilfældigt tildelt efter simple randomiseringsprocedurer (computeriserede tilfældige tal) til 1 ud af 2 behandlingsgrupper, og allokeringen blev lagt i skjulte kuverter uafhængigt af kirurgen og forfatteren, og randomiseringen blev udført af en stipendiat, der ikke var involveret i patientbehandling, tourniquet blev påført rundt om det proksimale lår hos alle patienter, den første gruppe gik unilateral primær TKA med oppustning af tourniquet før incision og frigørelse af den efter lukning og kompressionsbandagepåføring, mens den anden gruppe gik primær unilateral TKA med tourniquet kun oppustet under cementering og slutkomponentpåføring, blev procedurerne udført under generel, spinal eller regional anæstesi baseret på anæstesilægekonsulenten, en vægtbaseret tranexamsyre dosis blev givet intravenøst ​​før incision, alle procedurer blev udført af den samme kirurg ved hjælp af den mediale para-patellar tilgang, og proteserne, der blev brugt i alle patienter, var korsformet scarificerende cementeret DePuy Synthes PFC Sigma uden resurfacing af patella, intramedullære guider var anvendelser til lårbens- og skinnebenssnit blev patienterne blindet for interventionen i hele undersøgelsesperioden, mens kirurgen og forfatteren blev afblændet ved at åbne konvolutten af ​​et forskningsmedlem lige før påbegyndelse af anæstesi