Verenhäviön arviointi Tourniquetin rajoitetussa käytössä ensisijaisen yksipuolisen TKA:n aikana

Tourniquet-sovellus on ollut rutiinivalinta useimmille nivelkirurgeille ympäri maailmaa, mikä vähentää leikkauksen sisäistä verenhukkaa ja parempi leikkauskentän puhdistuma sekä parempi sementointitekniikka verettömällä hohkoluun kanssa, kun taas mahdolliset negatiiviset puolet ovat ovat reiden kipu, ihon palovammat, neurovaskulaariset komplikaatiot ja mahdollisesti lisääntynyt laskimotromboemboli, ja kirjallisuudessa esitetään uusi suuntaus lyhentämään kiristyssideen käyttöaikaa tai jopa poistamaan se, suosimalla sen riskien välttämistä sen etujen valloittamisen sijaan. Teimme prospektiivisen satunnaistetun kaksoissokkoutetun kontrolloidun tutkimuksen, johon otettiin 62 potilasta vuoden 2021 alun ja elokuun 2022 välisenä aikana.

saatuaan tietoisen suostumuksen ja laitoksen arviointilautakunnan hyväksynnän tutkimus tehtiin Damaskoksessa Syyriassa, seurasimme jokaista potilasta kuuden kuukauden ajan. Osallistujat jaettiin satunnaisesti yksinkertaisten satunnaismenettelyjen (tietokoneiden satunnaislukujen) mukaisesti yhteen kahdesta hoitoryhmästä, ja allokaatio laitettiin piilotettuihin kirjekuoriin kirurgista ja tekijästä riippumatta ja satunnaistuksen suoritti tutkija, joka ei ollut mukana potilaiden hoidossa, kiristintä asetettiin proksimaalisen reiteen ympärille kaikille potilaille, ensimmäinen ryhmä meni yksipuoliseen primaariseen TKA:han kun kiristysside täytettiin ennen viilloa ja vapautettiin sulkemisen ja puristussidoksen kiinnittämisen jälkeen, kun taas toiselle ryhmälle meni primäärinen yksipuolinen TKA, jossa kiristysside täytettiin vain sementoinnin ja lopullisten komponenttien kiinnittämisen aikana, toimenpiteet tehtiin yleis-, spinaali- tai aluepuudutuksessa. anestesialääkäri konsultti, painoon perustuva traneksaamihappo annos annettiin suonensisäisesti ennen viiltoa, kaikki toimenpiteet suoritti sama kirurgi käyttäen mediaalista para-polvilumpion lähestymistapaa, ja kaikilla potilailla käytetyt proteesit olivat ristikkäin karsiutuvaa sementoitua DePuy Synthes PFC Sigmaa ilman polvilumpion pinnoittamista, intramedullaarisia ohjaimia käytettiin reisiluun ja sääriluun leikkaukset, potilaat sokeutuivat interventioon koko tutkimuksen ajan, kun taas kirurgin ja kirjoittajan sokeuttamisvapautettiin avaamalla kirjekuoren tutkijan toimesta juuri ennen anestesian aloittamista.