Blutverlustbeurteilung bei begrenzter Anwendung von Tourniquet während primärer einseitiger TKA

Die Tourniquet-Anwendung ist für die meisten Gelenkchirurgen auf der ganzen Welt eine routinemäßige Wahl gewesen, wobei die Verringerung des intraoperativen Blutverlusts und die bessere Räumung des Operationsfelds und die bessere Zementierungstechnik mit einer blutfreien Spongiosa die Hauptvorteile sind, während die möglichen Nachteile sind die Schmerzen des Oberschenkels, Hautverbrennungen, neurovaskuläre Komplikationen und möglicherweise ein erhöhtes VTE-Risiko, und die Literatur gibt eine neue Orientierung an, um die Anwendungszeit des Tourniquets zu verkürzen oder sogar zu eliminieren, wobei die Vermeidung seiner Risiken bevorzugt wird, anstatt seine Vorteile zu fesseln, so Wir führten eine prospektive, randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie durch und nahmen zwischen Anfang 2021 und August 2022 62 Patienten auf.

Nach Erhalt der Einverständniserklärung und Genehmigung durch das institutionelle Prüfungsgremium wurde die Studie in Damaskus, Syrien, durchgeführt, wir verfolgten jeden Patienten sechs Monate lang, die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip nach einfachen Randomisierungsverfahren (computergestützte Zufallszahlen) 1 von 2 Behandlungsgruppen zugewiesen, und die Zuordnung wurde unabhängig vom Operateur und Autor in verdeckte Umschläge gesteckt und die Randomisierung durch einen nicht in die Patientenversorgung involvierten wissenschaftlichen Mitarbeiter durchgeführt, bei allen Patienten wurde das Tourniquet um den proximalen Oberschenkel angelegt, die erste Gruppe erhielt eine unilaterale primäre TKA mit Aufblasen des Tourniquets vor der Inzision und Lösen nach dem Verschluss und Anlegen des Kompressionsverbands, während die zweite Gruppe eine primäre einseitige TKA durchführte, wobei das Tourniquet nur während der Zementierung und der Anwendung der letzten Komponenten aufgeblasen wurde, die Verfahren unter Allgemein-, Spinal- oder Regionalanästhesie durchgeführt wurden der Anästhesist Berater, eine auf Gewicht basierende Tranexamsäure Die Dosis wurde vor der Inzision intravenös verabreicht, alle Eingriffe wurden vom selben Chirurgen unter Verwendung des medialen parapatellaren Zugangs durchgeführt, und die bei allen Patienten verwendeten Prothesen waren kreuzförmig skarifizierende, zementierte DePuy Synthes PFC Sigma ohne Oberflächenerneuerung der Patella, für die intramedulläre Führungen verwendet wurden femorale und tibiale Schnitte, die Patienten waren während des gesamten Zeitraums der Studie gegenüber dem Eingriff verblindet, während der Chirurg und der Autor entblindet waren, indem sie den Umschlag durch ein Forschungsmitglied kurz vor Einleitung der Anästhesie öffneten