Ocena utraty krwi w ograniczonym zastosowaniu opaski uciskowej podczas pierwotnej jednostronnej TKA

Zakładanie stazy było rutynowym wyborem większości chirurgów stawów na całym świecie, zmniejszając śródoperacyjną utratę krwi i lepsze oczyszczenie pola operacyjnego oraz lepszą technikę cementowania z wolną od krwi kością gąbczastą to główne korzyści, podczas gdy możliwe wady są bóle uda, oparzenia skóry, powikłania nerwowo-naczyniowe i prawdopodobnie zwiększone ryzyko ŻChZZ, a literatura wskazuje na nowe ukierunkowanie na skrócenie czasu zakładania opaski uciskowej lub nawet jej wyeliminowanie, faworyzując raczej unikanie zagrożeń niż zniewalanie korzyściami, dlatego przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie z podwójnie ślepą próbą, do którego włączono 62 pacjentów między początkiem 2021 r. a sierpniem 2022 r.

po uzyskaniu świadomej zgody i zatwierdzeniu przez instytucjonalną komisję rewizyjną, badanie przeprowadzono w Damaszku w Syrii, obserwowaliśmy każdego pacjenta przez sześć miesięcy, uczestnicy zostali losowo przydzieleni zgodnie z prostymi procedurami randomizacji (skomputeryzowane liczby losowe) do 1 z 2 grup terapeutycznych, oraz alokację umieszczono w ukrytych kopertach niezależnych od chirurga i autora, a randomizację przeprowadził pracownik naukowy niezaangażowany w opiekę nad pacjentem, opaska uciskowa została założona w okolicy bliższej części uda u wszystkich pacjentów, w pierwszej grupie wykonano jednostronną pierwotną TKA z napełnieniem opaski uciskowej przed nacięciem i uwolnieniem jej po zamknięciu i założeniu bandaża uciskowego, natomiast w drugiej grupie wykonano pierwotną jednostronną TKA z nadmuchaniem opaski uciskowej tylko podczas cementowania i aplikacji końcowych elementów, zabiegi wykonywano w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym lub regionalnym na podstawie konsultanta anestezjologa, kwas traneksamowy w przeliczeniu na wagę dawka została podana dożylnie przed nacięciem, wszystkie zabiegi wykonał ten sam chirurg z dostępu okołorzepkowego przyśrodkowego, a u wszystkich pacjentów zastosowano protezy krzyżowo-wertykulacyjne cementowane DePuy Synthes PFC Sigma bez resurfacingu rzepki, zastosowano prowadnice śródszpikowe do nacięcia kości udowej i piszczelowej, pacjenci byli zaślepieni na interwencję przez cały okres badania, podczas gdy chirurg i autor byli odślepieni poprzez otwarcie koperty przez członka zespołu badawczego tuż przed rozpoczęciem znieczulenia