Hodnocení krevní ztráty při omezené aplikaci turniketu během primární jednostranné TKA

Aplikace turniketu je rutinní volbou pro většinu kloubních chirurgů na celém světě, přičemž hlavními výhodami jsou snížení intraoperačních krevních ztrát a lepší clearance operačního pole a lepší technika cementace s spongiózní kostí bez krve, zatímco možná negativa jsou bolesti stehna, popáleniny kůže, neurovaskulární komplikace a případně zvýšené riziko VTE a literatura uvádí novou orientaci na zkrácení doby aplikace turniketu nebo dokonce jeho eliminaci, upřednostňuje vyhýbat se jeho rizikům spíše než zaujmout jeho přínosy. provedli prospektivní randomizovanou dvojitě zaslepenou kontrolovanou studii, zařadili jsme 62 pacientů od začátku roku 2021 do srpna 2022.

po získání informovaného souhlasu a schválení institucionálním kontrolním výborem byla studie provedena v Damašku v Sýrii, každého pacienta jsme sledovali po dobu šesti měsíců, účastníci byli náhodně rozděleni podle jednoduchých randomizačních postupů (počítačová náhodná čísla) do 1 ze 2 léčebných skupin a alokace byla vložena do skrytých obálek nezávisle na chirurgovi a autorovi a randomizace byla provedena výzkumným pracovníkem, který se nepodílel na péči o pacienta, turniket byl aplikován kolem proximálního stehna u všech pacientů, první skupina šla jednostranně primární TKA s nafouknutím turniketu před incizí a uvolněním po uzavření a aplikaci kompresního obvazu, zatímco druhá skupina šla primárně jednostranně TKA s nafouknutím turniketu až při cementaci a aplikaci finálních komponent, výkony byly prováděny v celkové, spinální nebo regionální anestezii na základě anesteziologický konzultant, kyselina tranexamová na základě hmotnosti dávka byla podána intravenózně před incizí, všechny zákroky prováděl stejný chirurg za použití mediálního parapatelárního přístupu a protézy použité u všech pacientů byly zkřížené skarifikační cementované DePuy Synthes PFC Sigma bez resurfacingu čéšky, nitrodřeňová vodítka byla použita pro femorální a tibiální řezy, pacienti byli zaslepeni k intervenci po celou dobu studie, zatímco chirurg a autor byli oslepeni otevřením obálky členem výzkumu těsně před zahájením anestezie