甲状腺結節におけるエラストグラフィーと FNAC

甲状腺結節は一般集団で一般的に発生し、ほとんどが偶発的所見として発生し、超音波 (US) 検査での有病率は 19 ～ 68% です。 ただし、US は甲状腺結節を検出するための確立された非常に高感度な方法ですが、良性結節と悪性結節を区別することになると、診断性能が比較的低くなります。

したがって、患者の症状が正常な甲状腺刺激ホルモンレベルであるにもかかわらず、US に疑わしい兆候が見られる場合には、細針吸引生検 (FNAB) が推奨されますが、細針吸引 (FNA) はすべての場合において決定的な診断方法ではありません。特異度は 60 ～ 98% であり、感度は 54 ～ 90% で変動し、最終的には臨床的に検査を繰り返す必要が頻繁にあります。

しかし、医療サービスの経済的負担を考慮し、患者に不必要な不安を与えないようにするために、組織学的診断を得るためにすべての甲状腺結節を生検することは非現実的です。

近年、いくつかの研究が、ベースライン US の精度を高めるために (US エラストグラフィー) を使用する可能性を提案しています。 さらに、超音波エラストグラフィー (USE) は、悪性甲状腺結節を識別するための有望な追加ツールとして浮上しており、特に TIRADS (甲状腺画像報告およびデータ システム) と比較して診断精度の向上が可能です。 触診時に結節が堅い、または硬い場合は、悪性腫瘍のリスクが高くなります。 悪性腫瘍の指標として硬さを評価できるため、USE は最近、従来の US および FNA と組み合わせて、甲状腺結節の鑑別のための追加ツールとなっています。 特に、ひずみ比エラストグラフィー (SRE) は高い感度と特異性を示しており、EFSUMB (欧州医学生物学超音波学会連合) は、これを甲状腺結節の特性評価の精密検査の一部に含めるべきであると推奨しています。