Elastografía y PAAF en Nódulo Tiroideo

Los nódulos tiroideos ocurren comúnmente en la población general, en su mayoría como hallazgos incidentales, con una prevalencia del 19-68% en la evaluación por ultrasonido (US) . Sin embargo, aunque la ecografía es un método establecido y muy sensible para detectar nódulos tiroideos, tiene un rendimiento diagnóstico relativamente bajo cuando se trata de diferenciar entre nódulos benignos y malignos.

Por lo tanto, cuando un paciente presenta niveles normales de hormona estimulante de la tiroides pero la ecografía muestra signos sospechosos, se recomienda una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF), la aspiración con aguja fina (PAAF) no es un método diagnóstico concluyente en todos los casos, considerando su especificidad, que oscila entre el 60 y el 98%, y su sensibilidad variable, que oscila entre el 54 y el 90%, así como la frecuente eventual necesidad clínica de repetir la prueba.

Sin embargo, teniendo en cuenta la carga financiera de los servicios de salud y para evitar una ansiedad innecesaria a los pacientes, no es realista realizar una biopsia de cada nódulo tiroideo para obtener un diagnóstico histológico.

En los últimos años, varios estudios han propuesto el uso potencial de (US-elastografía) para aumentar la precisión de la US de referencia. Además, la elastografía por ultrasonido (USE) está emergiendo como una herramienta adicional prometedora para discernir nódulos tiroideos malignos, lo que permite una mayor precisión diagnóstica, especialmente en comparación con TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems). Un nódulo de consistencia firme o dura a la palpación se asocia con un alto riesgo de malignidad. Debido a su capacidad para evaluar la rigidez como un indicador de malignidad, USE se ha convertido recientemente en una herramienta adicional para la diferenciación de nódulos tiroideos, en combinación con US y FNA convencionales. En particular, la elastografía de relación de deformación (SRE) ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad, lo que llevó a la EFSUMB (Federación Europea de Sociedades de Ultrasonido en Medicina y Biología) a recomendar que debería ser parte del trabajo de caracterización de nódulos tiroideos.