Elastografia e FNAC nel nodulo tiroideo

I noduli tiroidei si verificano comunemente nella popolazione generale, per lo più come reperti incidentali, con una prevalenza del 19-68% alla valutazione ecografica (US). Tuttavia, sebbene l'ecografia sia un metodo consolidato e molto sensibile per rilevare i noduli tiroidei, ha prestazioni diagnostiche relativamente basse quando si tratta di differenziare tra noduli benigni e maligni.

Pertanto, quando un paziente si presenta con livelli normali di ormone stimolante la tiroide ma l'ecografia mostra segni sospetti, si consiglia una biopsia di aspirazione con ago sottile (FNAB), l'aspirazione con ago sottile (FNA) non è un metodo diagnostico conclusivo in tutti i casi, considerando la sua specificità, che va dal 60 al 98%, e la sua sensibilità variabile, che va dal 54 al 90%, nonché la frequente eventuale necessità clinica di ripetere il test.

Tuttavia, in considerazione dell'onere finanziario per i servizi sanitari e per evitare inutili ansie per i pazienti, non è realistico eseguire una biopsia di ogni nodulo tiroideo per ottenere una diagnosi istologica.

Negli ultimi anni, diversi studi hanno proposto l'uso potenziale di (elastografia US) per aumentare l'accuratezza degli US di base. Inoltre, l'elastografia ecografica (USE) sta emergendo come un promettente strumento aggiuntivo per discernere i noduli tiroidei maligni, consentendo una maggiore accuratezza diagnostica, soprattutto rispetto a TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems). Una consistenza nodulare solida o dura alla palpazione è associata ad un alto rischio di malignità. Grazie alla sua capacità di valutare la rigidità come indicatore di malignità, l'USE è recentemente diventato uno strumento aggiuntivo per la differenziazione dei noduli tiroidei, in combinazione con US convenzionale e FNA. In particolare, l'elastografia del rapporto di deformazione (SRE) ha mostrato un'elevata sensibilità e specificità, portando l'EFSUMB (Federazione europea delle società per gli ultrasuoni in medicina e biologia) a raccomandare che dovrebbe far parte del work-up della caratterizzazione dei noduli tiroidei.