Elastografie a FNAC v uzlíku štítné žlázy

Uzly štítné žlázy se běžně vyskytují v běžné populaci, většinou jako náhodné nálezy, s prevalencí 19–68 % při ultrazvukovém (US) vyšetření. Přestože je US zavedená a velmi citlivá metoda pro detekci uzlíků štítné žlázy, má relativně nízkou diagnostickou výkonnost, pokud jde o rozlišení mezi benigními a maligními uzly.

Pokud se tedy u pacienta objeví normální hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, ale US vykazuje podezřelé příznaky, doporučuje se biopsie tenkou jehlou (FNAB), aspirace tenkou jehlou (FNA) není ve všech případech přesvědčivou diagnostickou metodou, s ohledem na její specificitu, která se pohybuje od 60 do 98 %, a její proměnlivou senzitivitu, která se pohybuje od 54 do 90 %, a také častou případnou klinickou potřebu opakování testu.

Vzhledem k finanční zátěži zdravotních služeb a z důvodu zamezení zbytečné úzkosti pacientů je však nereálné provádět biopsii každého uzlíku štítné žlázy za účelem získání histologické diagnózy.

V posledních letech několik studií navrhlo potenciální použití (US-elastografie) ke zvýšení přesnosti základního US. Ultrazvuková elastografie (USE) se navíc objevuje jako slibný doplňkový nástroj k rozpoznání maligních uzlin štítné žlázy, který umožňuje zvýšenou diagnostickou přesnost, zejména ve srovnání s TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems). Pevná nebo tvrdá konzistence uzlu při palpaci je spojena s vysokým rizikem malignity. Díky své schopnosti hodnotit ztuhlost jako indikátor malignity se USE v poslední době stalo dalším nástrojem pro diferenciaci tyreoidálních nodulů v kombinaci s konvenčními US a FNA. Zejména poměrová elastografie (SRE) prokázala vysokou senzitivitu a specificitu, což vedlo EFSUMB (Evropská federace společností pro ultrazvuk v lékařství a biologii) k doporučení, že by měla být součástí zpracování charakterizace uzlíků štítné žlázy.