Elastographie und FNAC bei Schilddrüsenknoten

Schilddrüsenknoten kommen in der Allgemeinbevölkerung häufig vor, meist als Zufallsbefund, mit einer Prävalenz von 19–68 % bei Ultraschalluntersuchungen (US). Obwohl der Ultraschall eine etablierte und sehr empfindliche Methode zum Nachweis von Schilddrüsenknoten ist, weist er eine relativ geringe diagnostische Aussagekraft auf, wenn es darum geht, zwischen gutartigen und bösartigen Knoten zu unterscheiden.

Wenn sich ein Patient mit normalen Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegeln vorstellt, der US jedoch verdächtige Anzeichen zeigt, wird daher eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) empfohlen. Die Feinnadelaspiration (FNA) ist in Anbetracht ihrer Bedeutung nicht in allen Fällen eine schlüssige Diagnosemethode Spezifität, die zwischen 60 und 98 % liegt, und seine variable Sensitivität, die zwischen 54 und 90 % liegt, sowie die häufige klinische Notwendigkeit, den Test zu wiederholen.

Angesichts der finanziellen Belastung des Gesundheitswesens und um unnötige Sorgen der Patienten zu vermeiden, ist es jedoch unrealistisch, jeden Schilddrüsenknoten zu biopsieren, um eine histologische Diagnose zu erhalten.

In den letzten Jahren wurde in mehreren Studien der potenzielle Einsatz der (US-Elastographie) vorgeschlagen, um die Genauigkeit des Basis-US zu erhöhen. Darüber hinaus entwickelt sich die Ultraschallelastographie (USE) zu einem vielversprechenden zusätzlichen Instrument zur Erkennung bösartiger Schilddrüsenknoten, das eine höhere diagnostische Genauigkeit ermöglicht, insbesondere im Vergleich zu TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems). Eine feste oder harte Knötchenkonsistenz beim Abtasten ist mit einem hohen Malignomrisiko verbunden. Aufgrund seiner Fähigkeit, Steifheit als Indikator für Malignität zu beurteilen, ist USE in Kombination mit konventionellem US und FNA in letzter Zeit zu einem zusätzlichen Instrument zur Differenzierung von Schilddrüsenknoten geworden. Insbesondere die Strain-Ratio-Elastographie (SRE) hat eine hohe Sensitivität und Spezifität gezeigt, was die EFSUMB (European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology) dazu veranlasste, zu empfehlen, dass sie Teil der Aufarbeitung der Charakterisierung von Schilddrüsenknoten sein sollte.