Elastografia e PAAF em Nódulo de Tireóide

Nódulos tireoidianos ocorrem comumente na população em geral, principalmente como achados incidentais, com prevalência de 19-68% na avaliação ultrassonográfica (US). No entanto, embora a US seja um método estabelecido e muito sensível para a detecção de nódulos tireoidianos , ela tem um desempenho diagnóstico relativamente baixo na diferenciação entre nódulos benignos e malignos.

Portanto, quando um paciente apresenta níveis normais de hormônio estimulante da tireoide, mas a US mostra sinais suspeitos, uma biópsia aspirativa com agulha fina (PAAF) é aconselhada, a aspiração com agulha fina (PAAF) não é um método diagnóstico conclusivo em todos os casos, considerando sua especificidade, que varia de 60 a 98%, e sua sensibilidade variável, que varia de 54 a 90%, bem como a frequente eventual necessidade clínica de repetir o teste.

No entanto, considerando o ônus financeiro dos serviços de saúde e para evitar ansiedade desnecessária para os pacientes, não é realista fazer uma biópsia de cada nódulo tireoidiano para obter o diagnóstico histológico.

Nos últimos anos, vários estudos propuseram o uso potencial de (US-elastografia) para aumentar a precisão do US basal. Além disso, a elastografia por ultrassom (USE) está emergindo como uma ferramenta adicional promissora para discernir nódulos tireoidianos malignos, permitindo maior precisão diagnóstica, especialmente em comparação com o TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems). A consistência firme ou dura do nódulo à palpação está associada a um alto risco de malignidade. Devido à sua capacidade de avaliar a rigidez como um indicador de malignidade, o USE tornou-se recentemente uma ferramenta adicional para a diferenciação de nódulos tireoidianos, em combinação com US convencional e PAAF. Em particular, a elastografia de taxa de deformação (SRE) tem mostrado alta sensibilidade e especificidade, levando a EFSUMB (Federação Europeia de Sociedades de Ultrassom em Medicina e Biologia) a recomendar que ela deva fazer parte da avaliação de nódulos tireoidianos.