Elastografi og FNAC i Thyroid Nodule

Skjoldbruskkirtelknuder forekommer almindeligvis i den generelle befolkning, for det meste som tilfældige fund, med en prævalens på 19-68 % ved ultralydsevaluering (US). Men selvom UL er en etableret og meget følsom metode til at påvise skjoldbruskkirtelknold, har den en relativt lav diagnostisk ydeevne, når det kommer til at skelne mellem godartede og ondartede knuder.

Derfor, når en patient viser normale niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, men UL viser mistænkelige tegn, tilrådes en finnålsaspirationsbiopsi (FNAB), og finnålsaspiration (FNA) er ikke en afgørende diagnostisk metode i alle tilfælde i betragtning af dens specificitet, som spænder fra 60 til 98 %, og dens variable sensitivitet, som spænder fra 54 til 90 %, samt det hyppige eventuelle kliniske behov for at gentage testen.

Men i betragtning af den økonomiske byrde på sundhedsvæsenet og for at undgå unødig angst for patienterne, er det urealistisk at biopsi hver skjoldbruskkirtelknolde for at opnå histologisk diagnose.

I de senere år har adskillige undersøgelser foreslået den potentielle brug af (US-elastografi) for at øge nøjagtigheden af ​​baseline-UL. Desuden dukker ultralydselastografi (USE) frem som et lovende yderligere værktøj til at skelne maligne skjoldbruskkirtelknuder, hvilket tillader øget diagnostisk nøjagtighed, især i sammenligning med TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems). En fast eller hård knudekonsistens ved palpation er forbundet med en høj risiko for malignitet. På grund af sin evne til at vurdere stivhed som en indikator for malignitet, er USE for nylig blevet et ekstra værktøj til skjoldbruskkirtelknoldedifferentiering i kombination med konventionel UL og FNA. Især strain ratio elastography (SRE) har vist høj sensitivitet og specificitet, hvilket har fået EFSUMB (European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology) til at anbefale, at det bør være en del af oparbejdningen af ​​skjoldbruskkirtelknudekarakterisering.