Elastografia ja FNAC kilpirauhasen kyhmyssä

Kilpirauhasen kyhmyjä esiintyy yleisesti väestössä, enimmäkseen satunnaisina löydöksinä, ja niiden esiintyvyys on 19-68 % ultraäänitutkimuksessa (US). Vaikka US-tutkimus on vakiintunut ja erittäin herkkä menetelmä kilpirauhasen kyhmyjen havaitsemiseksi, sen diagnostinen suorituskyky on kuitenkin suhteellisen heikko, kun on kyse hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kyhmyjen erottamisesta.

Siksi, kun potilaalla on normaalit kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasot, mutta US-tutkimuksessa on epäilyttäviä merkkejä, on suositeltavaa ottaa hienoneulainen aspiraatiobiopsia (FNAB). spesifisyys, joka vaihtelee välillä 60-98 %, ja sen vaihteleva herkkyys, joka vaihtelee välillä 54-90 %, sekä toistuva mahdollinen kliininen tarve toistaa testi.

Terveydenhuoltopalvelujen taloudellisen taakan vuoksi ja potilaiden tarpeettoman ahdistuksen välttämiseksi on kuitenkin epärealistista ottaa biopsia jokaisesta kilpirauhasen kyhmystä histologisen diagnoosin saamiseksi.

Viime vuosina useat tutkimukset ovat ehdottaneet (US-elastografian) mahdollista käyttöä US-perustason tarkkuuden lisäämiseksi. Lisäksi ultraäänielastografia (USE) on tulossa lupaavaksi lisätyökaluksi pahanlaatuisten kilpirauhasen kyhmyjen havaitsemiseen, mikä mahdollistaa paremman diagnostisen tarkkuuden, erityisesti verrattuna TIRADSiin (Tyroid Imaging Reporting and Data Systems). Kiinteä tai kova kyhmyjen konsistenssi tunnustelussa liittyy suureen pahanlaatuisuuden riskiin. Koska USE pystyy arvioimaan jäykkyyttä pahanlaatuisuuden indikaattorina, USE:sta on viime aikoina tullut lisätyökalu kilpirauhasen kyhmyjen erottamiseen yhdessä tavanomaisen US- ja FNA-tutkimuksen kanssa. Erityisesti jännityssuhdeelastografia (SRE) on osoittanut suurta herkkyyttä ja spesifisyyttä, minkä vuoksi EFSUMB (European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology) suosittelee, että se olisi osa kilpirauhasen kyhmyjen karakterisointia.