ADHDの子供のバランス、反応時間、敏捷性に対するヨガの効果の調査

はじめに 精神障害の診断および統計マニュアルの第 5 改訂版 (DSM-5) によると、注意欠陥および多動性障害 (ADHD) は、生活の少なくとも 2 つの領域で行動上の問題を引き起こし、少なくとも 6 か月間続く不均一な障害です。 . 行動障害は通常、就学期に現れ、過剰運動能力、注意散漫性および注意障害の増加、衝動性、および心理社会的適応障害を特徴とします。

ADHD の子供の多くは、作業記憶、注意、感情調節、抑制制御などの実行機能に障害があることが知られています。 広く知られ、文献で頻繁に強調されている認知機能の問題に加えて、ADHD の子供は、手書きなどの運動協調を必要とする活動にも困難があることが知られています。 いくつかの研究では、ADHD の子供は、細かい運動野と粗野な運動野を評価する運動能力テストの成績が悪いことがわかりました。

チョら。 (2014) は、ADHD の子供の 30 ～ 70% が運動制御の問題を抱えており、これらの問題が神経行動の発達に問題を引き起こすと述べています。 運動障害のある学齢期の子供は、身体活動を避けたいという欲求、肥満、集中力の欠如、自尊心の低さ、学校の成績、社会的関係の不備など、多くの問題に直面する可能性があります. サイクリング、着替え、靴ひもを結ぶこと、および/または書くことに問題を引き起こす運動障害は、子供の社会参加、仲間関係、および日常生活への適応に問題を引き起こす可能性があります. したがって、運動遅延を早期に発見して介入することで、ADHD の子供の不十分な感情、抑うつ、フラストレーション、不安を軽減し、社会的発達や学業成績への長期的な悪影響を防ぐことができます。

ADHD の最も一般的に使用される治療オプションは、薬理学的および心理社会的介入です。 親は、子供の一般的な健康に刺激的な影響を与えるため、薬理学的方法を好まない場合があります. 行動介入の効果は、非標的環境や行動に一般化できないことが知られています。 これらの制限を考慮すると、ADHD の治療のためのさまざまな補完的な方法に向かう傾向があります。 補完的な治療オプションの中には、瞑想、ヨガ、マッサージ、ホメオパシー、鍼治療、ニューロフィードバック、栄養補助食品、およびいくつかの食品ダイエットなどの方法があります.

近年、一般的な健康増進におけるヨガの練習の利点が認識されているため、子供向けのヨガプログラムは、身体的および精神的健康状態を改善するための心身のサプリメントおよび代替医療の介入として広く使用されています. ヨガには多くの包括的なタイプがあり、そのうちの 1 つであるチャイルド ヨガはかなり新しいタイプのヨガであり、心、魂、体の認識を提供することで子供の精神的集中力を高め、人生の楽しみ、社会的関係、自尊心、自己を向上させることができます。 -信頼レベル。 キッズヨガは、ゲーム、物語、ポーズ、呼吸法、自然の生き物の模倣、記憶ゲームなどの構成で構成されています。 体操（アーサナ）は身体の柔軟性、協調性、強さを高めることができますが、呼吸法と瞑想は、意識を高め、不安を軽減し、子供たちの生活の質を向上させるために使用されます. その他の有益な効果には、血圧の低下、持久力、気分、および代謝調節の改善が含まれます。

子供の頃に練習したヨガは、主にバランス、適切な姿勢の調整、筋骨格の強さ、持久力を向上させます。 さらに、文献は、ヨガのトレーニングが運動計画、実行、反応時間、敏捷性を改善できることを示唆しています. 世界各地で実施された研究により、子供におけるヨガの効果に関する結果が明らかにされており、自閉症の子供の短期的な心拍変動、学齢期の喘息患者の体力に対するヨガの効果について、さまざまな研究が行われています。精神遅滞児の精神運動能力、血友病児の生活の質。 さらに、ADHD の子供の衝動性、多動性、注意と行動、実行機能、認知運動機能に対するヨガの効果に関する研究があります。 ヨガは依然として治験療法ですが、この集団での使用の可能性についてはさらに研究が必要です. この研究では、ADHD の子供たちのバランス、反応時間、敏捷性に対するヨガの効果を調べることを目的としていました。

方法 研究デザイン 現在の研究は、ADHD 児のバランス、反応時間、敏捷性に対するヨガの効果を調べるために計画された横断的研究です。 この研究では、Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) の推奨に従った 8 週間の無作為化対照試験デザインが使用されました。

この研究は、ヘルシンキ宣言に従って実施され、Hacı Bektaş Veli 大学の非侵襲的臨床研究の倫理委員会 (No. 2100082713) によって承認されました。

G*Power バージョン 3.1.9.4 ソフトウェアを使用した検出力分析の後、検出力が 0.80 に達するためには、タイプ 1 エラー率が 5% の ADHD を持つ 16 人の個人を研究に含める必要があると計算されました。 最小推定サンプルは 15 人の参加者であり、フォローアップ時に推定 15% のドロップアウトが可能でした。

コンピュータを利用したオンライン無作為化アプリケーションと単純無作為化法を使用して、個人を介入群と対照群に等確率・同数で無作為に割り付け、介入群にはキッズヨガを適用しました。 参加者には 1 から 20 までのランダムな番号が付けられ、https://www.randomizer のオンライン ランダム化アプリケーションを使用して、同じ番号を繰り返さずに、キッズ ヨガ (n=10) とコントロール グループ (n=10) で番号をランダム化しました。 .org/ と任命。 合計 20 人の子供が募集され、研究への参加に同意しました。 対照群の個人は教育を休ませたため、3 人の参加者が自発的に研究をやめました。

研究チームは、評価のためのグループ分布を知らされていない作業療法士、ヨガセッションを実施したヨガトレーニングの証明書を持つ作業療法士、および評価結果を分析した理学療法士および作業療法士の研究者で構成されていました。 データは 2 つの時点で収集されました (ベースライン [2022 年 4 月] および事後テスト [2022 年 6 月])。

参加者 DSM-V 診断基準に従って小児および思春期の精神科医によって ADHD と診断され、アンカラ特別教育センターで教育を受けた小児が研究に含まれました。

この研究の選択基準は、(1) 参加者が 6 ～ 10 歳で、(2) 作業療法治療プログラムを受けていることでした。 除外基準は、(1) 参加者が自閉症スペクトラム障害、アスペルガー症候群、広汎性発達障害などの異なる診断を受けた、(2) 追加の精神医学的問題を抱えていた、(3) 重篤な病状 (重度の脳性麻痺など) を抱えていた、または知的障害（IQ < 70）、（3）睡眠障害の専門家の助けを求めた人は、閉塞性睡眠時無呼吸のスクリーニング検査で陽性であると判断され、（4）グループへの参加と両立しない過度の行動障害を持っていました。

参加に同意し、包含基準を満たした子供とその両親/保護者は、研究の目的について知らされ、書面によるインフォームドコンセントが得られました。

介入 キッズヨガは、ヨガインストラクターの作業療法士によって、週に1回（8セッション）、セッションあたり40分間、介入グループに8週間適用されました.

キッズ ヨガ トレーニングに含まれるもの: ジョギング、ジャンプ、ストレッチ、リラクゼーション エクササイズで構成される 5 分間のウォームアップ。 20 分間のアーサナ (ポーズ) は、立位、座位、腹臥位、仰臥位の姿勢で構成され、プラナヤマ (呼吸法) は活発な吸気と呼気、ゆっくりとリズミカルに交互に鼻孔呼吸を行います。バランス、反応時間、敏捷性に関する10分間のヨガゲーム。蘇生法を用いた5分間の集中瞑想。

道具 社会人口学的情報フォーム 子供の社会人口学的情報は、情報フォームに記録されました。 フォームでは、子供の家族から生年月日、年齢、性別、学校のクラス、兄弟の数、両親の婚姻状況などの情報を入手しました。

小児バランス スケール (PBS) 小児バランス スケールは、学齢期の子供の機能的バランス スキルを評価するために使用される評価です。 スケールは、0 点 (最低機能) から 4 点 (最高機能) までの 14 項目で構成され、最高点は 56 点です。 スケールは、座位から立位、立位から座位、移動、支えなしで立つ、支えなしで座る、目を閉じて立つ、両足を揃えて立つ、片足を前にして立つ、片足で立つ、360度回転する、後ろを見るために回転する、で構成されています。 、床から物を取り出し、片方の足をスツールに置き、腕を伸ばして前方に手を伸ばします。 この研究で;片足を前にして立つ、片足で立つ、360度回転する、足を交互にスツールサブスケールに置く、小児科のバランススケールが適用されました。

Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-Short Form (BOT-SF) BOT-SF は、4 ～ 21 歳の個人の運動機能を測定するために開発され、参加者に個別に適用されます。 8 つのサブテストと合計 46 項目からなるテスト教材は、総合的な運動能力の指標であり、粗大運動能力と細かい運動能力の両方を測定します。

BOT-SF 教材は、子供の注意を引き、均一な適用機会を提供し、適用と評価を容易にするように設計されています。 それは、走行速度と敏捷性、バランス、両側協調、持久力、腕と手の協調、反応速度、視覚的運動制御、腕の速度、手先の器用さの 8 つの領域で構成されています。 最高点は243点。 私たちの研究では、BOT-SFの応答速度、走行速度、および敏捷性のサブパラメーターが使用されました。 BOT-SF の走行速度と敏捷性のサブパラメーターでは、距離走行の時間に対応するスコアが記録されました。

Microgate Witty SEM システム フォトセル システム MICROGATE を使用して、反応時間を記録しました。 Witty SEM 診断システムは、マット上に 10 cm 間隔で並べられた 8 つのフォトセルで構成されています。 参加者は、順番に 20 回点灯する緑色のフォトセルに利き手でできるだけ早く反応するよう求められます。 このテストでは、各応答の直後に視覚刺激が作成されます。 2 回の試行の後、最高の全体的な反応時間が記録されます。

統計分析 統計分析は、SPSS ソフトウェア バージョン 22 を使用して実行されました。 変数は、視覚的 (ヒストグラム、確率プロット) および分析的 (Kolmogorov Simirnov/Shapiro Wilk 検定) メソッドを使用して調査され、それらが正規分布しているかどうかを判断しました。 記述的分析は、非正規分布変数と順序変数の中央値と四分位範囲 (IQR) を使用して提示されました。 子供の年齢、バランススコア、敏捷性スコア、反応速度スコアのデータは正規分布していないため、これらのパラメーターを比較するためにノンパラメトリック検定が行われました。 マンホイットニー U 検定は、介入群と​​対照群のペアワイズ比較に使用されました。 Wilcoxon Signed Rank Test を使用して、すべての変数の事前測定と事後測定を分析しました。 統計的有意性を推測するために、全体で 5% のタイプ I エラー レベルが使用されました。