Investigación del efecto del yoga sobre el equilibrio, el tiempo de reacción y la agilidad en niños con TDAH

Introducción Según la quinta revisión del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno heterogéneo que provoca problemas de conducta en al menos dos dominios de la vida, con una duración mínima de 6 meses. . Los trastornos de conducta suelen manifestarse en el período escolar y se caracterizan por hipermotricidad, aumento de la distracción y trastornos de atención, impulsividad y trastornos de adaptación psicosocial.

Se sabe que muchos niños con TDAH tienen deficiencias en las funciones ejecutivas, como la memoria de trabajo, la atención, la regulación emocional y el control inhibitorio. Además de los problemas de función cognitiva que son ampliamente conocidos y frecuentemente enfatizados en la literatura, se sabe que los niños con TDAH también tienen dificultades en actividades que requieren coordinación motora, como escribir a mano. Varios estudios han encontrado que los niños con TDAH se desempeñan mal en las pruebas de habilidades motoras que evalúan las áreas motoras finas y gruesas.

Cho et al. (2014) afirmaron que el 30-70% de los niños con TDAH tienen problemas de control motor y estos problemas provocan problemas en su desarrollo neuroconductual. Los niños en edad escolar con problemas motores pueden enfrentar muchos problemas como el deseo de evitar la actividad física, obesidad, falta de concentración, baja autoestima, rendimiento escolar e insuficiencia en las relaciones sociales. El deterioro motor, que causa problemas para andar en bicicleta, vestirse, atarse los cordones de los zapatos y/o escribir, puede causar problemas en la participación social de los niños, las relaciones con sus compañeros y la adaptación en la vida diaria. Por lo tanto, la detección e intervención tempranas del retraso motor pueden reducir los sentimientos de insuficiencia, depresión, frustración y ansiedad en niños con TDAH y prevenir efectos negativos a largo plazo en el desarrollo social y el rendimiento académico.

Las opciones de tratamiento más utilizadas para el TDAH son las intervenciones farmacológicas y psicosociales. Es posible que los padres no prefieran los métodos farmacológicos debido a su efecto estimulante sobre la salud general de sus hijos. Se sabe que los efectos de las intervenciones conductuales no pueden generalizarse a entornos y comportamientos no objetivo. Teniendo en cuenta estas limitaciones, existe una tendencia hacia diferentes métodos complementarios para el tratamiento del TDAH. Entre las opciones de tratamiento complementario, se encuentran métodos como la meditación, el yoga, el masaje, la homeopatía, la acupuntura, el neurofeedback, los suplementos nutricionales y la dieta de pocos alimentos.

En los últimos años, los programas de yoga para niños se han utilizado ampliamente como un complemento para la mente y el cuerpo y como intervención de medicina alternativa para mejorar las condiciones de salud física y mental, ya que se reconocen los beneficios de la práctica del yoga para promover la salud general. El yoga tiene muchos tipos integrales, y el yoga para niños, uno de ellos, es un tipo bastante nuevo de yoga que puede aumentar el enfoque mental de los niños al brindarles conciencia de la mente, el alma y el cuerpo, mejorar su disfrute de la vida, las relaciones sociales, la autoestima y la autoestima. -niveles de confianza. El yoga para niños consiste en composiciones como juegos, cuentos, posturas, ejercicios de respiración, imitaciones de seres vivos en la naturaleza, juegos de memoria. Mientras que los ejercicios físicos (asanas) pueden aumentar la flexibilidad física, la coordinación y la fuerza, las prácticas de respiración y meditación se utilizan para aumentar la conciencia y reducir la ansiedad y mejorar la calidad de vida de los niños. Otros efectos beneficiosos incluyen la reducción de la presión arterial y mejoras en la resistencia, el estado de ánimo y la regulación metabólica.

El yoga practicado en la infancia mejora principalmente el equilibrio, así como la alineación postural adecuada, la fuerza musculoesquelética y la resistencia. Además, la literatura sugiere que el entrenamiento de yoga puede mejorar la planificación motora, la ejecución, el tiempo de reacción y la agilidad. Los estudios realizados en muchas partes del mundo han revelado los resultados sobre los efectos del yoga en los niños, y se están realizando varios estudios sobre el efecto del yoga en la variabilidad del ritmo cardíaco a corto plazo en niños con autismo, la condición física en niños asmáticos en edad escolar. niños, psicomotricidad en niños con retraso mental y calidad de vida en niños con hemofilia. Además, existen estudios sobre los efectos del yoga en la impulsividad, hiperactividad, atención y conductas, funciones ejecutivas y funciones cognitivas motoras en niños con TDAH. El yoga sigue siendo una terapia en investigación, pero se necesita más investigación sobre sus posibles usos para esta población. En este estudio, el objetivo fue examinar el efecto del yoga sobre el equilibrio, el tiempo de reacción y la agilidad en niños con TDAH.

Métodos Diseño del estudio La presente investigación es un estudio transversal planificado para examinar el efecto del yoga sobre el equilibrio, el tiempo de reacción y la agilidad en niños con TDAH. En el estudio se utilizó un diseño de ensayo controlado aleatorio de 8 semanas siguiendo las recomendaciones de los Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT).

El estudio se llevó a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética de Investigaciones Clínicas No Invasivas de la Universidad Hacı Bektaş Veli (No. 2100082713).

Después del análisis de potencia utilizando el software G*Power versión 3.1.9.4, se calculó que 16 personas con TDAH deberían incluirse en el estudio con una tasa de error tipo 1 del 5 % para alcanzar una potencia de 0,80. La muestra mínima estimada fue de 15 participantes, lo que permitió un abandono estimado del 15% durante el seguimiento.

Los individuos se dividieron aleatoriamente en los grupos de intervención y control utilizando una aplicación de aleatorización en línea asistida por computadora y un método de aleatorización simple con igual probabilidad y en igual número, y se aplicó yoga para niños al grupo de intervención. Los participantes fueron numerados aleatoriamente del 1 al 20, y la aleatorización de números bajo yoga para niños (n=10) y grupos de control (n=10), sin repetir el mismo número, utilizando la aplicación de aleatorización en línea en https://www.randomizer .org/ designado con. Un total de 20 niños fueron reclutados y aceptaron participar en el estudio. Debido a que los individuos del grupo de control dan un descanso a la educación, 3 participantes abandonaron el estudio voluntariamente.

El equipo de investigación estaba formado por un terapeuta ocupacional que desconocía la distribución del grupo para las evaluaciones, un terapeuta ocupacional con un certificado de capacitación en yoga que dirigió las sesiones de yoga y fisioterapeutas e investigadores de terapeutas ocupacionales que analizaron los resultados de la evaluación. Los datos se recopilaron en 2 puntos temporales (línea de base [abril de 2022] y post-prueba [junio de 2022]).

Participantes Se incluyeron en el estudio los niños que fueron diagnosticados con TDAH por un psiquiatra de niños y adolescentes de acuerdo con los criterios de diagnóstico del DSM-V y que fueron educados en el Centro de Educación Especial de Ankara.

Los criterios de inclusión para el estudio fueron (1) los participantes tenían entre 6 y 10 años de edad y (2) recibieron un programa de tratamiento de terapia ocupacional. Los criterios de exclusión fueron (1) los participantes tenían un diagnóstico diferente, como trastorno del espectro autista, síndrome de Asperger, trastorno generalizado del desarrollo, (2) tenían un problema psiquiátrico adicional, (3) tenían una afección médica grave (por ejemplo, parálisis cerebral grave) o discapacidad intelectual (CI < 70), (3) buscó ayuda de un especialista por problemas del sueño, se determinó que tenía una prueba de detección positiva para la apnea obstructiva del sueño y (4) tenía trastornos de conducta excesivos incompatibles con la participación en grupo.

Los niños que aceptaron participar y cumplieron con los criterios de inclusión y sus padres/tutores fueron informados sobre los objetivos del estudio y se obtuvo su consentimiento informado por escrito.

Intervenciones El yoga para niños se aplicó al grupo de intervención durante 8 semanas, una vez a la semana (8 sesiones), 40 minutos por sesión, por un terapeuta ocupacional instructor de yoga.

Entrenamiento de yoga para niños incluido: calentamiento de 5 minutos que consiste en trotar, saltar, estirar, ejercicios de relajación; 20 minutos de asanas (posiciones) que consisten en posturas de pie, sentado, prono, supino y pranayamas (ejercicios de respiración) que consisten en inspiración y espiración vigorosas, respiración nasal alterna lenta y rítmica; juegos yóguicos de 10 minutos sobre equilibrio, tiempo de reacción y agilidad; meditación con foco durante 5 minutos con técnicas de reanimación.

Instrumentos Formulario de información sociodemográfica En el formulario de información se registró la información sociodemográfica de los niños. En el formulario, se obtuvo de las familias de los niños información como fecha de nacimiento, edad, sexo, clase escolar, número de hermanos y estado civil de los padres.

Escala de equilibrio pediátrica (PBS) La Escala de equilibrio pediátrica es una evaluación que se utiliza para evaluar las habilidades de equilibrio funcional en niños en edad escolar. La escala consta de 14 ítems que se puntúan de 0 puntos (función más baja) a 4 puntos (función más alta) con una puntuación máxima de 56 puntos. La escala consta de sentado a parado, de pie a sentado, transferencias, de pie sin apoyo, sentado sin apoyo, de pie con los ojos cerrados, de pie con los pies juntos, de pie con un pie delante, de pie sobre un pie, girando 360 grados, girando para mirar hacia atrás , recuperando un objeto del piso, colocando un pie alterno en el taburete, estirando el brazo hacia adelante. En el estudio; En la escala de equilibrio pediátrico se aplicaron subescalas de pie con un pie al frente, parado en un pie, girando 360 grados y colocando el pie alterno en el taburete.

Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-Short Form (BOT-SF) BOT-SF, que fue desarrollado para medir las funciones motoras de personas entre las edades de 4 a 21 años, se aplica a los participantes individualmente. Los materiales de la prueba, que constan de ocho subpruebas y un total de 46 elementos, son un indicador integral de competencia motora y miden las habilidades motoras gruesas y finas.

Los materiales de BOT-SF están diseñados para atraer la atención de los niños, brindar una oportunidad de aplicación uniforme y facilitar la aplicación y la evaluación. Consta de ocho dominios: velocidad de carrera y agilidad, equilibrio, coordinación bilateral, resistencia, coordinación brazo-mano, velocidad de reacción, control motor visual, velocidad del brazo y destreza manual. La puntuación más alta es de 243 puntos. En nuestro estudio, se utilizaron los subparámetros de velocidad de respuesta, velocidad de carrera y agilidad del BOT-SF. En los subparámetros velocidad y agilidad de carrera del BOT-SF se registró la puntuación correspondiente al tiempo en la carrera de distancia.

Sistema Microgate Witty SEM El tiempo de reacción se registró utilizando el sistema de fotocélulas MICROGATE. El sistema de diagnóstico Witty SEM consta de ocho fotocélulas dispuestas en filas sobre una alfombra, separadas 10 cm. Se pide a los participantes que reaccionen lo más rápido posible con su mano dominante a las fotocélulas verdes que se iluminan 20 veces seguidas. En esta prueba, los estímulos visuales se crean inmediatamente después de cada respuesta. El mejor tiempo de reacción general se registra después de dos intentos.

Análisis estadísticos Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS versión 22. Las variables se investigaron utilizando métodos visuales (histogramas, gráficos de probabilidad) y analíticos (prueba de Kolmogorov Simirnov/Shapiro Wilk) para determinar si se distribuyen normalmente o no. Los análisis descriptivos se presentaron utilizando medianas y rangos intercuartílicos (RIC) para las variables ordinales y sin distribución normal. Dado que los datos de edad de los niños, puntajes de equilibrio, puntajes de agilidad y puntajes de velocidad de reacción no se distribuyeron normalmente, se realizaron pruebas no paramétricas para comparar estos parámetros. Se utilizó la prueba U de Mann-Whitney para las comparaciones por pares para el grupo de intervención y el grupo de control. Se utilizó la prueba de rango con signo de Wilcoxon para analizar las medidas previas y posteriores para todas las variables. Se usó un nivel de error de tipo I general del 5% para inferir la significación estadística.