Badanie wpływu jogi na równowagę, czas reakcji i zwinność u dzieci z ADHD

Wprowadzenie Zgodnie z piątą rewizją podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest zaburzeniem heterogenicznym, powodującym problemy behawioralne w co najmniej dwóch domenach życia, trwające co najmniej 6 miesięcy . Zaburzenia zachowania zwykle objawiają się w okresie szkolnym i charakteryzują się nadmierną motoryką, zwiększoną rozproszeniem uwagi i zaburzeniami uwagi, impulsywnością oraz zaburzeniami przystosowania psychospołecznego.

Wiadomo, że wiele dzieci z ADHD ma upośledzenie funkcji wykonawczych, takich jak pamięć robocza, uwaga, regulacja emocji i kontrola hamowania. Oprócz powszechnie znanych i często podkreślanych w literaturze problemów funkcji poznawczych, wiadomo, że dzieci z ADHD mają również trudności w czynnościach wymagających koordynacji ruchowej, takich jak pisanie ręczne. Kilka badań wykazało, że dzieci z ADHD słabo radzą sobie w testach umiejętności motorycznych oceniających obszary małej i dużej motoryki.

Cho i in. (2014) stwierdzili, że 30-70% dzieci z ADHD ma problemy z kontrolą motoryczną, a problemy te powodują problemy w ich rozwoju neurobehawioralnym. Dzieci w wieku szkolnym z problemami motorycznymi mogą borykać się z wieloma problemami, takimi jak: chęć unikania aktywności fizycznej, otyłość, brak koncentracji, niska samoocena, wyniki w nauce czy nieadekwatność w relacjach społecznych. Upośledzenie ruchowe, które powoduje problemy z jazdą na rowerze, ubieraniem się, wiązaniem butów i/lub pisaniem, może powodować problemy w uczestnictwie dzieci w życiu społecznym, relacjach z rówieśnikami i adaptacji w życiu codziennym. Dlatego wczesne wykrycie i interwencja opóźnienia motorycznego może zmniejszyć uczucie nieadekwatności, depresji, frustracji i niepokoju u dzieci z ADHD oraz zapobiec długotrwałym negatywnym skutkom dla rozwoju społecznego i osiągnięć w nauce.

Najczęściej stosowanymi opcjami leczenia ADHD są interwencje farmakologiczne i psychospołeczne. Rodzice mogą nie preferować metod farmakologicznych ze względu na ich stymulujący wpływ na ogólny stan zdrowia dzieci. Wiadomo, że skutków interwencji behawioralnych nie można uogólniać na środowiska i zachowania inne niż docelowe. Biorąc pod uwagę te ograniczenia, istnieje tendencja do stosowania różnych uzupełniających się metod leczenia ADHD. Wśród uzupełniających opcji leczenia znajdują się metody takie jak medytacja, joga, masaż, homeopatia, akupunktura, neurofeedback, suplementy diety i mało pokarmów dietetycznych.

W ostatnich latach programy jogi dla dzieci były szeroko stosowane jako uzupełnienie ciała i umysłu oraz interwencja medycyny alternatywnej w celu poprawy stanu zdrowia fizycznego i psychicznego, ponieważ uznano korzyści płynące z praktyki jogi w promowaniu ogólnego zdrowia. Joga ma wiele wszechstronnych rodzajów, a joga dziecięca, jedna z nich, jest dość nowym rodzajem jogi, który może zwiększyć koncentrację umysłową dzieci poprzez zapewnienie świadomości umysłu, duszy i ciała, poprawić ich radość z życia, relacje społeczne, poczucie własnej wartości i poczucie własnej wartości. -poziomy ufności. Joga dla dzieci składa się z kompozycji takich jak gry, opowiadania, pozycje, ćwiczenia oddechowe, imitacje żywych istot w naturze, gry pamięciowe. Podczas gdy ćwiczenia fizyczne (asany) mogą zwiększyć elastyczność fizyczną, koordynację i siłę, praktyki oddechowe i medytacja służą zwiększeniu świadomości i zmniejszeniu lęku oraz poprawie jakości życia dzieci. Inne korzystne efekty obejmują obniżenie ciśnienia krwi oraz poprawę wytrzymałości, nastroju i regulacji metabolicznej.

Joga praktykowana w dzieciństwie poprawia głównie równowagę, prawidłową postawę ciała, siłę i wytrzymałość mięśniowo-szkieletową. Ponadto literatura sugeruje, że trening jogi może poprawić planowanie motoryczne, wykonanie, czas reakcji i zwinność. Badania prowadzone w wielu częściach świata ujawniły wyniki dotyczące wpływu jogi na dzieci, prowadzone są różne badania dotyczące wpływu jogi na krótkookresową zmienność rytmu serca u dzieci z autyzmem, sprawność fizyczną dzieci z astmą w wieku szkolnym dzieci, zdolności psychomotoryczne dzieci upośledzonych umysłowo oraz jakość życia dzieci chorych na hemofilię. Ponadto prowadzone są badania nad wpływem jogi na impulsywność, nadpobudliwość, uwagę i zachowania, funkcje wykonawcze oraz kognitywne funkcje motoryczne u dzieci z ADHD. Joga pozostaje terapią eksperymentalną, ale potrzebne są dalsze badania dotyczące jej możliwych zastosowań w tej populacji. Celem tego badania było zbadanie wpływu jogi na równowagę, czas reakcji i zwinność u dzieci z ADHD.

Metody Projekt badania Niniejsze badanie jest badaniem przekrojowym zaplanowanym w celu zbadania wpływu jogi na równowagę, czas reakcji i zwinność u dzieci z ADHD. W badaniu wykorzystano schemat 8-tygodniowego randomizowanego badania kontrolowanego zgodnie z zaleceniami Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT).

Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską i zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Nieinwazyjnych Badań Klinicznych Uniwersytetu Hacı Bektaş Veli (nr 2100082713).

Po analizie mocy przy użyciu oprogramowania G*Power w wersji 3.1.9.4 obliczono, że do badania należy włączyć 16 osób z ADHD z 5% poziomem błędu typu 1, aby osiągnąć moc 0,80. Minimalna szacowana próba wynosiła 15 uczestników, co pozwala na szacunkową utratę 15% w czasie obserwacji.

Osoby zostały losowo podzielone na grupy interwencyjne i kontrolne za pomocą aplikacji online do randomizacji wspomaganej komputerowo i prostej metody randomizacji z równym prawdopodobieństwem iw równych liczbach, a grupie interwencyjnej zastosowano jogę dziecięcą. Uczestnicy zostali losowo ponumerowani od 1 do 20, a losowanie liczb w ramach jogi dla dzieci (n=10) i grup kontrolnych (n=10), bez powtarzania tej samej liczby, przy użyciu aplikacji do randomizacji online na stronie https://www.randomizer .org/ mianowany z. Łącznie zrekrutowano 20 dzieci, które wyraziły zgodę na udział w badaniu. Ponieważ osoby z grupy kontrolnej dały sobie spokój z nauką, 3 osoby opuściły badanie dobrowolnie.

Zespół badawczy składał się z terapeuty zajęciowego, który nie znał rozkładu grup do oceny, terapeuty zajęciowego z certyfikatem szkolenia jogi, który prowadził sesje jogi, oraz fizjoterapeutów i badaczy terapeutów zajęciowych, którzy analizowali wyniki oceny. Dane zebrano w 2 punktach czasowych (poziom wyjściowy [kwiecień 2022 r.] i po teście [czerwiec 2022 r.]).

Uczestnicy Badaniem zostały objęte dzieci, u których psychiatra dziecięcy i młodzieżowy rozpoznał ADHD zgodnie z kryteriami diagnostycznymi DSM-V i które kształciły się w Ośrodku Edukacji Specjalnej w Ankarze.

Kryteria włączenia do badania były następujące: (1) uczestnicy byli w wieku od 6 do 10 lat i (2) otrzymali program terapii zajęciowej. Kryteriami wykluczenia były: (1) uczestnicy mieli inną diagnozę, taką jak zaburzenie ze spektrum autyzmu, zespół Aspergera, całościowe zaburzenie rozwojowe, (2) mieli dodatkowy problem psychiatryczny, (3) mieli poważny stan medyczny (na przykład ciężkie porażenie mózgowe) lub niepełnosprawność intelektualna (IQ < 70), (3) szukała specjalistycznej pomocy w problemach ze snem, została uznana za mającą pozytywny wynik testu przesiewowego w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego oraz (4) miała nadmierne zaburzenia zachowania nie dające się pogodzić z uczestnictwem w grupie.

Dzieci, które wyraziły zgodę na udział i spełniły kryteria włączenia oraz ich rodzice/opiekunowie zostali poinformowani o celach badania i uzyskano ich pisemną świadomą zgodę.

Interwencje Joga dziecięca była stosowana w grupie interwencyjnej przez 8 tygodni, raz w tygodniu (8 sesji), po 40 minut na sesję, przez instruktora jogi terapeutę zajęciowego.

Trening jogi dla dzieci obejmował: 5-minutową rozgrzewkę składającą się z joggingu, podskoków, rozciągania, ćwiczeń relaksacyjnych; 20 minut asan (pozycji) składających się z pozycji stojącej, siedzącej, leżącej, leżącej i pranajamy (ćwiczeń oddechowych) składających się z energicznego wdechu i wydechu, powolnego i rytmicznego naprzemiennego oddychania nozdrzami; 10-minutowe gry jogiczne dotyczące równowagi, czasu reakcji i zwinności; medytacja w skupieniu przez 5 minut z technikami resuscytacji.

Instrumenty Formularz informacji socjodemograficznej Informacje socjodemograficzne dzieci zostały zapisane w formularzu informacyjnym. W formularzu uzyskano informacje takie jak data urodzenia, wiek, płeć, klasa szkolna, liczba rodzeństwa oraz stan cywilny rodziców dzieci.

Pediatryczna Skala Równowagi (PBS) Pediatryczna Skala Równowagi to ocena stosowana do oceny umiejętności utrzymywania równowagi funkcjonalnej u dzieci w wieku szkolnym. Skala składa się z 14 pozycji, które są punktowane od 0 punktów (najniższa funkcja) do 4 punktów (najwyższa funkcja) z maksymalnym wynikiem 56 punktów. Skala składa się z pozycji siedzącej do stojącej, stojącej do siedzącej, przesiadek, stania bez podparcia, siedzenia bez podparcia, stania z zamkniętymi oczami, stania ze złączonymi stopami, stania z jedną nogą z przodu, stania na jednej nodze, obrotu o 360 stopni, odwrócenia się do tyłu , podnosząc przedmiot z podłogi, stawiając naprzemiennie stopę na stołku, sięgając do przodu z wyciągniętą ręką. W badaniu; W pediatrycznej skali równowagi stosowano podskale stojące z jedną nogą z przodu, stojące na jednej nodze, obracające się o 360 stopni i kładące stopę naprzemiennie na stolec.

Krótki test sprawności motorycznej Bruininksa-Oseretsky'ego (BOT-SF) BOT-SF, który został opracowany do pomiaru funkcji motorycznych osób w wieku od 4 do 21 lat, jest stosowany indywidualnie do uczestników. Materiały testowe, składające się z ośmiu podtestów i łącznie 46 pozycji, są kompleksowym wskaźnikiem sprawności motorycznej i mierzą zarówno dużą, jak i małą motorykę.

Materiały BOT-SF mają na celu przyciągnięcie uwagi dzieci, zapewnienie jednolitej możliwości aplikacji oraz ułatwienie aplikacji i oceny. Składa się z ośmiu domen: szybkość i zwinność biegu, równowaga, koordynacja obustronna, wytrzymałość, koordynacja ręka-ręka, szybkość reakcji, wzrokowa kontrola motoryczna, szybkość ramienia i sprawność manualna. Najwyższy wynik to 243 punkty. W naszym badaniu wykorzystano podparametry szybkości reakcji, szybkości biegu i zwinności BOT-SF. W podparametrach prędkości biegu i zwinności BOT-SF rejestrowano wynik odpowiadający czasowi biegu długodystansowego.

System Microgate Witty SEM Czas reakcji rejestrowano za pomocą systemu fotokomórek MICROGATE. System diagnostyczny Witty SEM składa się z ośmiu fotokomórek ułożonych w rzędach na macie w odległości 10 cm od siebie. Uczestnicy proszeni są o jak najszybszą reakcję dominującą ręką na zielone fotokomórki, które zapalają się kolejno 20 razy. W tym teście bodźce wzrokowe są tworzone natychmiast po każdej odpowiedzi. Najlepszy ogólny czas reakcji jest rejestrowany po dwóch próbach.

Analizy statystyczne Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS w wersji 22. Zmienne badano metodami wizualnymi (histogramy, wykresy prawdopodobieństwa) i analitycznymi (test Kołmogorowa Simirnowa/Shapiro Wilka) w celu określenia, czy mają one rozkład normalny. Analizy opisowe przedstawiono za pomocą median i rozstępów międzykwartylowych (IQR) dla zmiennych o rozkładzie innym niż normalny i zmiennych porządkowych. Ponieważ dane dotyczące wieku dzieci, ocen równowagi, ocen zwinności i ocen szybkości reakcji nie miały rozkładu normalnego, przeprowadzono testy nieparametryczne w celu porównania tych parametrów. Do porównań parami dla grupy interwencyjnej i kontrolnej zastosowano test U Manna-Whitneya. Do analizy pomiarów przed i po dla wszystkich zmiennych wykorzystano test Wilcoxona Signed Rank. Do wnioskowania o istotności statystycznej zastosowano ogólny 5% poziom błędu typu I.