麻酔科医はトラネキサム酸の周術期使用に関するガイドラインに従っていますか? (Periop_TXA)

トラネキサム酸は、出血と輸血を減らすために何年も使用されてきました. 無作為化研究では、整形外科手術、外傷、産後の出血におけるその有効性が示されました。 他の種類の手術に関するデータはほとんどなく、トラネキサム使用の安全性プロファイルも明確に確立されていませんでした. 2022 年 4 月、POISE-3 (Perioperative Ischemic Evaluation - 3) 試験の結果が New England Journal of Medicine に掲載されました。 この研究は、非心臓手術を受けている9535人の患者で、トラネキサム酸の使用が周術期の出血だけでなく輸血も大幅に減少させることを明確に示しました. この試験では、トラネキサム酸の安全性プロファイルは非常に良好でした。 この出版物に続いて、主要な麻酔専門誌の論説が急速に続き、POISE-3 試験で研究された集団にトラネキサム酸を体系的に使用する「安全な手術」を呼びかけました。 Erasme University Hospital での正式なプレゼンテーションで文献レビューが行われ、適切な患者での体系的な使用が再び求められました。

この研究では、これらの推奨事項への準拠がテストされます。 2022 年 10 月 1 日から 2022 年 12 月 31 日までに手術を受けたすべての患者が含まれます。 すべての患者について、POISE-3 試験の結果に基づいて、この患者がトラネキサム酸を投与されるべきであったかどうか、およびこの患者が実際にトラネキサム酸を投与されたかどうかが判断されます。 主要評価項目は、POISE-3 の推奨事項に従って正しく治療された患者の割合 (%) です。 2 つ目の主要評価項目は、2021 年 10 月 1 日から 2021 年 12 月 31 日までに手術を受けた患者との比較です。つまり、推奨事項の公開前です。 両方の母集団の違いは、カイ 2 乗検定で検定されます。 副次的転帰は、最終的に正しく治療されなかった集団と比較して、正しく治療された集団における出血と輸血です。