Gli anestesisti seguono le linee guida sull'uso perioperatorio dell'acido tranexamico? (Periop_TXA)

L'acido tranexamico è stato utilizzato per anni per ridurre il sanguinamento e le trasfusioni. Studi randomizzati ne hanno dimostrato l'efficacia nella chirurgia ortopedica, nei traumi e nelle emorragie post-partum. Pochi dati erano disponibili per altri tipi di chirurgia e il profilo di sicurezza dell'uso del tranexamico non era chiaramente stabilito. Nell'aprile 2022, i risultati dello studio POISE-3 (Perioperative Ischemic Evaluation - 3) sono stati pubblicati sul New England Journal of Medicine. Questo studio ha dimostrato chiaramente in 9535 pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca, che l'uso di acido tranexamico ha ridotto significativamente non solo il sanguinamento perioperatorio, ma anche le trasfusioni. Il profilo di sicurezza dell'acido tranexamico è stato molto buono in questo studio. Questa pubblicazione è stata rapidamente seguita da editoriali nelle principali riviste di anestesia, che chiedevano una "chirurgia sicura" con un uso sistematico dell'acido tranexamico nella popolazione studiata nello studio POISE-3. È stata effettuata una revisione della letteratura con una presentazione formale presso l'Erasme University Hospital, sempre con la richiesta di un uso sistematico in pazienti appropriati.

In questo studio, verrà testata l'aderenza a queste raccomandazioni. Saranno inclusi tutti i pazienti operati tra il 1 ottobre 2022 e il 31 dicembre 2022. Per ogni paziente, verrà determinato se questo paziente avrebbe dovuto ricevere acido tranexamico in base ai risultati dello studio POISE-3 e se questo paziente ha davvero ricevuto acido tranexamico. L'endpoint primario sarà la percentuale (%) di pazienti trattati correttamente secondo le raccomandazioni POISE-3. Un secondo endpoint primario sarà il confronto con i pazienti operati tra il 1 ottobre 2021 e il 31 dicembre 2021; ciò significa prima della pubblicazione delle raccomandazioni. La differenza tra le due popolazioni sarà testata con un test Chi-quadrato. Gli esiti secondari saranno il sanguinamento e la trasfusione nella popolazione trattata correttamente rispetto a una popolazione eventualmente non trattata correttamente.