Befolgen Anästhesisten die Richtlinien zur perioperativen Anwendung von Tranexamsäure? (Periop_TXA)

Tranexamsäure wird seit Jahren zur Verringerung von Blutungen und Transfusionen eingesetzt. Randomisierte Studien zeigten seine Wirksamkeit in der orthopädischen Chirurgie, bei Traumata und postpartalen Blutungen. Für andere chirurgische Eingriffe waren nur wenige Daten verfügbar, und das Sicherheitsprofil der Anwendung von Tranexam wurde nicht eindeutig ermittelt. Im April 2022 wurden die Ergebnisse der POISE-3-Studie (Perioperative Ischemic Evaluation - 3) im New England Journal of Medicine veröffentlicht. Diese Studie zeigte an 9535 Patienten, die sich einer nicht-herzchirurgischen Operation unterzogen, eindeutig, dass die Verwendung von Tranexamsäure nicht nur perioperative Blutungen, sondern auch Transfusionen signifikant reduzierte. Das Sicherheitsprofil von Tranexamsäure war in dieser Studie sehr gut. Dieser Veröffentlichung folgten schnell Leitartikel in großen Anästhesiezeitschriften, die eine „sichere Operation“ mit einer systematischen Anwendung von Tranexamsäure in der in der POISE-3-Studie untersuchten Population forderten. Eine Literaturrecherche wurde mit einer formellen Präsentation im Erasme-Universitätskrankenhaus durchgeführt, wiederum mit der Forderung nach einer systematischen Anwendung bei geeigneten Patienten.

In dieser Studie wird die Einhaltung dieser Empfehlungen getestet. Alle Patienten, die zwischen dem 1. Oktober 2022 und dem 31. Dezember 2022 operiert wurden, werden eingeschlossen. Für jeden Patienten wird ermittelt, ob dieser Patient nach den Ergebnissen der POISE-3-Studie Tranexamsäure hätte erhalten sollen und ob dieser Patient wirklich Tranexamsäure erhalten hat. Der primäre Endpunkt ist der Prozentsatz (%) der Patienten, die gemäß den POISE-3-Empfehlungen korrekt behandelt wurden. Ein zweiter primärer Endpunkt wird der Vergleich mit Patienten sein, die zwischen dem 1. Oktober 2021 und dem 31. Dezember 2021 operiert wurden; das heißt vor der Veröffentlichung der Empfehlungen. Der Unterschied zwischen beiden Populationen wird mit einem Chi-Quadrat-Test getestet. Sekundäre Ergebnisse sind Blutungen und Transfusionen in der richtig behandelten Population im Vergleich zu einer eventuell nicht richtig behandelten Population.