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進行性乳がんの治療における PD-1 ノックアウト抗 MUC1 CAR-T 細胞

MUC1陽性進行乳癌の治療におけるMUC1 CAR-T細胞(AJMUC1)を標的としたPD-1ノックアウトの探索的臨床研究

この探索的臨床研究は、進行 MUC1 陽性乳がんの治療における PD-1 ノックアウト抗 MUC1 CAR-T 細胞を使用した免疫療法の安全性と予備的な有効性を評価することを目的としています。

調査の概要

詳細な説明

これは、高度な MUC1 陽性乳房の患者の治療における、異常にグリコシル化された MUC1 を標的とする PD-1 ノックアウト CAR-T 細胞である AJMUC1 の安全性、忍容性、予備的有効性を調査する単一施設、非盲検、用量漸増探索的研究です。癌。 この研究の主な目的は、AJMUC1 の安全性、忍容性、生物学的活性、および予備的な抗腫瘍効果を評価することです。 この研究では、「3+3」の用量漸増設計を採用して、最大耐量 (MTD)/最大投与量 (MAD) を特定します。 3×105 CAR T細胞/kg、1×106 CAR T細胞/kg、3×106 CAR T細胞/kgの3つの用量が設定され、データカットオフ日までに合計15人の患者が計画されています。 参加者は、副作用と潜在的な臨床的利益に応じて、AJMUC1 注入の 1、2、3 サイクル、またはそれ以上のサイクルを受ける場合があります。 この研究は研究者によって開始され、中山大学付属の中山記念病院の人間倫理委員会によって承認されています。 すべての患者はインフォームド コンセントに署名しています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

15

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Guangdong
      • Guangzhou、Guangdong、中国、510120
        • Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 患者の年齢: 18-70 歳 (境界値を含む);
  2. -病理学的に再発/転移性乳がん(頭蓋内転移を除く)と診断され、過去に少なくとも1つの標準治療レジメンを受け、疾患は安定または進行状態にあり、その後の化学療法を受けることを拒否します。
  3. 12か月以内の腫瘍組織または穿刺組織における免疫組織化学によって確認された異常なグリコシル化MUC1発現;
  4. -予想生存期間が4か月以上;
  5. ECOGスコア≤2ポイント;
  6. 被験者は自発的に研究に参加し、インフォームド コンセント フォームに署名し、コンプライアンスが良好で、フォローアップに協力しました。
  7. 腫瘍穿刺に協力できる;
  8. -RECIST v1.1基準を満たす少なくとも1つの測定可能な病変;
  9. -出産年齢の女性患者は母乳育児であってはならず、血清または尿HCG検査は研究登録前の72時間以内に陰性です。 -すべての被験者は、研究期間中および研究終了後3か月以内に医学的に承認された避妊薬を使用する必要があります。 避妊のための手段(IUD、経口避妊薬など);
  10. 臓器機能および骨髄予備能が良好であり、以下の要件を満たす必要があります。 (1) 好中球の絶対値が 1.5×109/L 以上であること。 (2) 血小板数≧75×109/L; (3) ヘモグロビン≧9g/dl; (4) ビリルビン値が正常値の上限の 1.5 倍未満 (腫瘍の圧迫による胆管の閉塞を除く); (5) クレアチニン値が正常上限の 1.5 倍未満、またはクレアチニンクリアランス速度が 60ml/分以上; (6) ALT または AST が正常上限の 2.5 倍未満 (肝臓への関与が正常上限の 5 倍未満); (7) 安定した凝固機能: INR≤1.5、PTT<正常上限の 1.2 倍 (腫瘍関連の抗凝固療法を除く)。

除外基準:

  1. -登録前1週間以内に免疫抑制薬またはホルモンを使用した;
  2. 症状を緩和するためにカテーテルドレナージが必要な中等度以上の胸膜および腹水の患者;
  3. ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 陽性;
  4. 活動性のB型またはC型肝炎感染;
  5. 妊娠中または授乳中の女性;
  6. -他の悪性腫瘍の過去または同時の病歴。 除外:研究前の任意の時点で治癒した、皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌および子宮頸部の上皮内癌の患者。
  7. 中央転送のあるもの;
  8. -プロトコルの遵守に影響を与えるか、結果の解釈を妨げる可能性のある重篤で制御不能な付随疾患、または被験者の安全に影響を与える可能性のある深刻な病状(制御不能な心臓病、高血圧、活動性または制御不能な疾患など)感染症など。 );
  9. 活動性自己免疫疾患(全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、関節リウマチ、乾癬、多発性硬化症、炎症性腸疾患などを含むがこれらに限定されない);
  10. 臓器移植歴のある方。
  11. 最後の投薬が登録前2週間未満であった被験者、または同時に他の関連する臨床試験に参加した被験者;
  12. 過去に遺伝子治療を受けたことがある方。
  13. -研究前の4週間以内に生ワクチンによるワクチン接種;
  14. 半年以内の心筋梗塞および重度の不整脈の病歴;コントロールされていない高血圧、冠状動脈性心臓病、脳卒中、肝硬変、腎炎およびその他の深刻な合併症;
  15. 向精神薬の乱用歴がありやめられない方、精神障害の既往歴がある方。
  16. 過敏体質、ヒト血清アルブミンに対するアレルギー;
  17. 出血性および血栓性傾向:消化管出血、出血性胃潰瘍、凝固機能異常(PT>16s、APTT>43s)、TT>21s、FIB< 2g/L)、遺伝性または後天性の出血および血栓症の傾向 (血友病、凝固障害、血小板減少症、脾臓機能亢進症など)、血栓溶解療法または抗凝固療法を受けている、動脈/静脈血栓症のイベントが過去 6 か月以内に発生した、など脳血管疾患(脳出血、脳梗塞を含む)、深部静脈血栓症、肺塞栓症;
  18. -研究への参加に関連するリスクを高める可能性がある、または研究結果の解釈を妨げる可能性がある、その他の重度、急性、または慢性の医学的または精神医学的状態、研究者の意見。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:AJMUC1--PD-1ノックアウトCAR-T細胞による治療

MUC1 発現が陽性の進行性乳がん患者が、この臨床研究の適応症です。 現在の従来の治療は、これらの患者には効果がないか、有効な治療計画がありません。 コントロールグループは確立されておらず、シングルアームデザインが使用されています。

この臨床研究は、MUC1 陽性の進行性乳がん患者の臨床治療における AJMUC1 の最初の適用です。 主な目的は、臨床使用における製品の安全性と実現可能性を評価することです。 したがって、「3+3」用量漸増設計の原則に従って、この研究では、MUC1 陽性進行乳癌の治療のための AJMUC1 の最大耐量を調査しました。

同時に、MUC1陽性の進行性乳がんの治療におけるAJMUC1の有効性が観察され、治療の安全性と有効性に影響を与える可能性のある要因が調査的に評価されます。

AJMUC1 は、異常にグリコシル化された MUC1 タンパク質を標的とする遺伝子改変 T 細胞治療薬です。 MUC1を標的とするCARは、レンチウイルスベクターによって自己T細胞に導入されるため、受容体を発現するT細胞は、MUC1陽性腫瘍細胞を認識して殺すことができます。 前臨床研究では、MUC1 をターゲットとする scFv が標的細胞表面の MUC1 エピトープに結合すると、共刺激 CD28 および CD3ζ 共刺激ドメインが誘導され、下流のシグナル伝達経路が活性化され、T 細胞の活性化と拡大が促進されることが示されています。 活性化されたCAR-T細胞は、一連の炎症性サイトカインとケモカインを分泌し、標的腫瘍細胞のアポトーシスと壊死を引き起こします。 CAR 構造の導入後、CAR-T 細胞の PD-1 遺伝子が CRISPR/Cas9 を使用してノックアウトされるため、CAR-T 細胞は PD-1 を発現しなくなり、AJMUC の腫瘍殺傷効率が向上します。腫瘍微小環境におけるシグナル伝達経路 PD-1/PD-L1 の阻害の解除。
他の名前:
  • 治療用T細胞

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
CTCAE v5.0によって評価された、有害事象および用量制限毒性のある参加者の数
時間枠:3年
3年
PD-1 ノックアウト CAR-T 細胞の用量の治療に伴う有害事象 [安全性と忍容性] の発生率は、CTCAE v5.0 を使用して評価されます。
時間枠:3年
3年
注入後の循環AJMUC1数のモニタリングが評価されます。
時間枠:3年まで
3年まで

二次結果の測定

結果測定
時間枠
回答率は改訂された RECIST ガイドライン iRECIST に従って評価されます
時間枠:3年
3年
全生存期間 - OS (登録から死亡までの時間を測定)
時間枠:3年
3年
無増悪生存期間 - PFS (登録から最初に記録された進行または死亡日までの時間)
時間枠:3年
3年
CAR-T 細胞持続性の中央値 -- 定量的 RT-PCR によって測定されます
時間枠:3年
3年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
進行乳癌における異常なグリコシル化 MUC1 発現の AJMUC1 治療後の血清サイトカインの変化を評価する
時間枠:3年
血清サイトカインには、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、TNF、および IL-10 が含まれていました
3年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Erwei Song, MD, PhD、Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年5月17日

一次修了 (実際)

2022年11月16日

研究の完了 (実際)

2022年11月16日

試験登録日

最初に提出

2022年10月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年4月11日

最初の投稿 (見積もり)

2023年4月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2023年4月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年4月11日

最終確認日

2022年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 2019-KY-001-003

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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