ホルモン調製凍結胚移植サイクルにおけるエストロゲン投与期間の影響

HRT サイクルにおける P 開始のタイミングは、子宮内膜の厚さと形態に依存し、E2 治療の期間によって影響を受けます。 E2 治療期間が子宮内膜の厚さと形態に及ぼす影響を調べた研究は数多くありますが、結果には一貫性がなく、出生率 (LBR) への影響は不明なままです。 以前の研究では、標準的な 12 日間の E2 療法と長期間の E2 投与が妊娠転帰に及ぼす影響が調査されています。 ただし、本研究は、標準的な 12 日間の E2 療法の効果をより短期間の E2 アプリケーションと比較し、治療結果への影響を評価することを目的としています。

私たちの仮説を検証するために、私たちのセンターで 2020 年 1 月から 2021 年 12 月の間に実施された約 500 のホルモン調製凍結胚移植 (FET) サイクルの前向き分析を実施しました。 この研究の目的は、出生率 (LBR) の観点から、FET サイクルのプロゲステロン (P) 開始前のエストロゲン (E2) 療法の最適期間を決定することでした。

当センターでは、所定の治療計画の一環として、凍結胚を持つ患者が平日（月、水、金）に定期的にセンターに適用されます。 月経中に来院した患者は、来院日によって、5～7 日、8～10 日、または 11～13 日間、E2 療法を受ける予定でした。 微粉化された E2 を 1 日 4 ～ 6 mg の用量で塗布した後、経膣超音波検査を実施して子宮内膜の厚さを評価しました。 子宮内膜の厚さが 7mm を超えることが判明した場合は、1 日 300 mg の膣微粉化 P 錠剤の投与を開始し、P 治療の 6 日目に FET を実施しました。 E2 治療を 1 日に適用した後、経膣超音波検査で子宮内膜の厚さが 7 mm 未満であり、エストロゲン療法を継続しなければならなかった患者は、研究に含まれませんでした。

P 開始前の E2 投与期間は、5 ～ 7 日、8 ～ 10 日、および 11 ～ 13 日という 3 つのグループに分類されました。 この研究の主要な結果は、妊娠 24 週後の生児の出産として定義された LBR でした。 副次評価項目には、着床率、臨床的妊娠率、および流産率が含まれていました。