El impacto de la duración de la administración de estrógenos en los ciclos de transferencia de embriones congelados preparados hormonalmente

El momento del inicio de P en los ciclos de TRH depende del grosor y la morfología del endometrio, que están influenciados por la duración del tratamiento con E2. Aunque numerosos estudios han examinado el efecto de la duración del tratamiento con E2 en el grosor y la morfología del endometrio, los resultados han sido inconsistentes y el impacto en las tasas de nacidos vivos (LBR) aún no está claro. Investigaciones anteriores han explorado el impacto de la terapia E2 estándar de 12 días y los períodos prolongados de administración de E2 en los resultados del embarazo. Sin embargo, el presente estudio tiene como objetivo comparar los efectos de la terapia E2 estándar de 12 días con la aplicación de E2 a corto plazo y evaluar su impacto en los resultados del tratamiento.

Para probar nuestra hipótesis, realizamos un análisis prospectivo de alrededor de 500 ciclos de transferencia de embriones congelados (FET) preparados hormonalmente realizados entre enero de 2020 y diciembre de 2021 en nuestro centro. El objetivo de este estudio fue determinar la duración óptima de la terapia con estrógeno (E2) antes del inicio de la progesterona (P) para los ciclos FET en términos de tasa de nacidos vivos (LBR).

En nuestro centro, los pacientes con embriones congelados acudían de forma rutinaria al centro los días de semana (lunes, miércoles y viernes) como parte de un plan de tratamiento predeterminado. Las pacientes que acudieron a la clínica durante sus períodos menstruales fueron programadas para recibir terapia E2 por una duración de 5 a 7, 8 a 10 u 11 a 13 días, según el día en que se presentaron. Tras la aplicación de E2 micronizado a una dosis diaria de 4-6 mg, se realizó una ecografía transvaginal para evaluar el grosor del endometrio. Si se encontró que el grosor del endometrio estaba por encima de 7 mm, se iniciaron 300 mg diarios de tabletas de P micronizadas vaginales y se realizó FET en el sexto día de tratamiento con P. No se incluyeron en el estudio las pacientes cuyo grosor endometrial era inferior a 7 milímetros en la ecografía transvaginal después de la aplicación del tratamiento E2 durante el día especificado y que tenían que continuar con la terapia con estrógenos.

La duración de la administración de E2 antes del inicio de P se clasificó en tres grupos: 5 a 7 días, 8 a 10 días y 11 a 13 días. El resultado primario de este estudio fue LBR, que se definió como el parto de un bebé nacido vivo después de 24 semanas de gestación. Los resultados secundarios incluyeron la tasa de implantación, la tasa de embarazo clínico y la tasa de aborto espontáneo.