Vliv délky podávání estrogenu v hormonálně připravených cyklech přenosu zmrazených embryí

Načasování zahájení P v cyklech HRT závisí na tloušťce a morfologii endometria, které jsou ovlivněny délkou léčby E2. Ačkoli četné studie zkoumaly účinek trvání léčby E2 na tloušťku a morfologii endometria, výsledky byly nekonzistentní a dopad na míru porodnosti (LBR) zůstává nejasný. Předchozí výzkum zkoumal dopad standardní 12denní terapie E2 a prodloužených období podávání E2 na výsledky těhotenství. Předkládaná studie si však klade za cíl porovnat účinky standardní 12denní terapie E2 s krátkodobější aplikací E2 a zhodnotit jejich vliv na výsledky léčby.

Abychom ověřili naši hypotézu, provedli jsme prospektivní analýzu asi 500 hormonálně připravených cyklů přenosu zmrazeného embrya (FET) provedených v období od ledna 2020 do prosince 2021 v našem centru. Cílem této studie bylo určit optimální trvání estrogenové (E2) terapie před zahájením progesteronové (P) pro cykly FET z hlediska míry živé porodnosti (LBR).

V našem centru se pacienti se zmrazenými embryi běžně hlásili do centra ve všední dny (pondělí, středa a pátek) v rámci předem stanoveného léčebného plánu. Pacientky, které se dostavily na kliniku během menstruačního období, měly podle plánu dostávat terapii E2 po dobu 5-7, 8-10 nebo 11-13 dnů, v závislosti na dni, kdy se dostavily. Po aplikaci mikronizovaného E2 v denní dávce 4-6 mg byla provedena transvaginální ultrasonografie k posouzení tloušťky endometria. Pokud byla zjištěna tloušťka endometria nad 7 mm, bylo zahájeno denní podávání 300 mg vaginálních mikronizovaných tablet P a FET byl proveden 6. den léčby P. Do studie nebyly zařazeny pacientky, jejichž tloušťka endometria byla na transvaginální ultrasonografii po aplikaci léčby E2 na uvedený den menší než 7 milimetrů a které musely pokračovat v estrogenové terapii.

Délka podávání E2 před zahájením P byla kategorizována do tří skupin: 5-7 dnů, 8-10 dnů a 11-13 dnů. Primárním výsledkem této studie byl LBR, který byl definován jako porod živě narozeného dítěte po 24. týdnu gestace. Sekundární výsledky zahrnovaly míru implantace, míru klinického těhotenství a míru potratů.