Der Einfluss der Dauer der Östrogenverabreichung in hormonell vorbereiteten Transferzyklen für gefrorene Embryonen

Der Zeitpunkt der P-Initiation in HRT-Zyklen hängt von der Dicke und Morphologie des Endometriums ab, die durch die Dauer der E2-Behandlung beeinflusst werden. Obwohl zahlreiche Studien die Wirkung der E2-Behandlungsdauer auf Endometriumdicke und -morphologie untersucht haben, waren die Ergebnisse widersprüchlich und die Auswirkung auf die Lebendgeburtenrate (LBR) bleibt unklar. Frühere Forschungen haben die Auswirkungen einer 12-tägigen E2-Standardtherapie und längerer E2-Verabreichungsperioden auf die Schwangerschaftsergebnisse untersucht. Die vorliegende Studie zielt jedoch darauf ab, die Wirkungen einer 12-tägigen E2-Standardtherapie mit einer kürzeren E2-Anwendung zu vergleichen und ihre Auswirkungen auf die Behandlungsergebnisse zu bewerten.

Um unsere Hypothese zu testen, haben wir eine prospektive Analyse von etwa 500 hormonell vorbereiteten FET-Zyklen (Frozen Embryo Transfer) durchgeführt, die zwischen Januar 2020 und Dezember 2021 in unserem Zentrum durchgeführt wurden. Das Ziel dieser Studie war es, die optimale Dauer der Östrogen (E2)-Therapie vor Beginn der Progesteron (P)-Initiation für FET-Zyklen in Bezug auf die Lebendgeburtenrate (LBR) zu bestimmen.

In unserem Zentrum werden Patienten mit eingefrorenen Embryonen routinemäßig an Wochentagen (Montag, Mittwoch und Freitag) im Rahmen eines festgelegten Behandlungsplans im Zentrum behandelt. Patientinnen, die sich während ihrer Menstruation in der Klinik vorstellten, sollten die E2-Therapie für eine Dauer von entweder 5–7, 8–10 oder 11–13 Tagen erhalten, je nach Tag, an dem sie sich vorstellten. Nach der Anwendung von mikronisiertem E2 in einer Tagesdosis von 4–6 mg wurde eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Dicke des Endometriums zu beurteilen. Wenn festgestellt wurde, dass die Endometriumdicke über 7 mm lag, wurden täglich 300 mg vaginale mikronisierte P-Tabletten verabreicht, und am 6. Tag der P-Behandlung wurde eine FET durchgeführt. Patientinnen, deren Endometriumdicke bei der transvaginalen Sonographie nach Anwendung der E2-Behandlung für den angegebenen Tag weniger als 7 Millimeter betrug und die die Östrogentherapie fortsetzen mussten, wurden nicht in die Studie aufgenommen.

Die Dauer der E2-Verabreichung vor der P-Initiation wurde in drei Gruppen eingeteilt: 5–7 Tage, 8–10 Tage und 11–13 Tage. Das primäre Ergebnis dieser Studie war die LBR, die als Geburt eines lebend geborenen Säuglings nach 24 Schwangerschaftswochen definiert wurde. Zu den sekundären Endpunkten gehörten die Implantationsrate, die klinische Schwangerschaftsrate und die Fehlgeburtsrate.