O impacto da duração da administração de estrogênio em ciclos de transferência de embriões congelados preparados com hormônios

O momento do início do P nos ciclos de TRH depende da espessura e da morfologia do endométrio, que são influenciados pela duração do tratamento com E2. Embora numerosos estudos tenham examinado o efeito da duração do tratamento com E2 na espessura e morfologia endometrial, os resultados foram inconsistentes e o impacto nas taxas de nascidos vivos (LBR) permanece obscuro. Pesquisas anteriores exploraram o impacto da terapia padrão de 12 dias com E2 e períodos prolongados de administração de E2 nos resultados da gravidez. No entanto, o presente estudo visa comparar os efeitos da terapia padrão de 12 dias com E2 com a aplicação de E2 de prazo mais curto e avaliar seu impacto nos resultados do tratamento.

Para testar nossa hipótese, realizamos uma análise prospectiva de cerca de 500 ciclos de transferência de embriões congelados preparados hormonalmente (FET) realizados entre janeiro de 2020 e dezembro de 2021 em nosso centro. O objetivo deste estudo foi determinar a duração ideal da terapia com estrogênio (E2) antes do início da progesterona (P) para ciclos FET em termos de taxa de nascidos vivos (LBR).

Em nosso centro, os pacientes com embriões congelados se aplicam rotineiramente ao centro durante a semana (segunda, quarta e sexta-feira) como parte de um plano de tratamento predeterminado. As pacientes que se apresentaram na clínica durante seus períodos menstruais foram programadas para receber terapia com E2 por um período de 5-7, 8-10 ou 11-13 dias, dependendo do dia em que se apresentaram. Após a aplicação de E2 micronizado na dose diária de 4-6mg, foi realizada ultrassonografia transvaginal para avaliação da espessura endometrial. Se a espessura do endométrio fosse superior a 7 mm, iniciaram-se 300 mg diários de comprimidos de P micronizados vaginais e o FET foi realizado no 6º dia de tratamento com P. Pacientes cuja espessura endometrial era inferior a 7 milímetros na ultrassonografia transvaginal após a aplicação do tratamento com E2 no dia especificado e que tiveram que continuar a terapia com estrogênio não foram incluídas no estudo.

A duração da administração de E2 antes do início do P foi categorizada em três grupos: 5-7 dias, 8-10 dias e 11-13 dias. O desfecho primário deste estudo foi LBR, que foi definido como o parto de um bebê nascido vivo após 24 semanas de gestação. Os resultados secundários incluíram taxa de implantação, taxa de gravidez clínica e taxa de aborto espontâneo.