ポリープのサイズを正確に分類するためのオンライン教育モジュール (ESTIMATE)

研究デザイン これは前向き多施設教育無作為対照試験です。 米国の 5 つの大学院医学教育認定評議会 (ACGME) 認定の GI フェローシップ トレーニング プログラムからの研修生が参加するよう招待されます。

学習資料 (ESTIMATE オンライン教育モジュール) The Estimating Polyp Size with Snare Tool to Improvement Measurement Accuracy for Trainee Education (ESTIMATE) オンライン教育モジュールは、2020 年 9 月から 2021 年 8 月までの 11 か月の開発フェーズで研究チームによって開発されました。 ESTIMATE は、(1) ビデオによる説明と (2) ポリープ サイズ評価テスト中のリアルタイム フィードバックという 2 つの主要な教育コンポーネントで構成される、ユーザー フレンドリーでインタラクティブな Web ベースの教育モジュールです。 ポリープ サイズを正確に分類することの重要性を説明し、スネアを配置してポリープ サイズを推定するための適切なテクニックを実演する 5 分間の教訓的なクリップで、ビデオによる説明が提供されます。 正しいテクニックと間違ったテクニックの両方の例が提供されています。 研修生との交流と対応の機会を含む、いくつかの事例も含まれています。

ポリープ サイズ評価テストには、40 のポリープ サイズの質問が含まれます。 各質問には、隣接するスネアを持つポリープの静止画像が含まれており、参加者に、ポリープのサイズを次の臨床的に関連するサイズ カテゴリのいずれかに正しく識別するよう求めます: 小さい (1 ～ 5 mm)、小さい (6 ～ 9 mm)、および大きい(≥10 mm)、および正確なポリープ サイズ (mm)。 参加者はまた、各回答で信頼度 (高または低) を提供するよう求められます。 信頼度が高いとは、ポリープのサイズが十分に確実であり、反応に基づいたサーベイランス間隔の推奨にコミットすることと定義されます。 低信頼性とは、反応に基づくサーベイランス間隔の推奨を確約するには、ポリープ サイズの確実性レベルが不十分であることと定義されます。

正しいポリープ サイズに関するリアルタイムのフィードバックは、回答が一連の画像の形式で送信された直後に提供されます。この画像には、隣接するスネアと比較したポリープ サイズを示すグラフィックが重ねられており、切除されたポリープの最終画像がコルク ボードに貼り付けられています。ルーラー。 研究者は、正しいサイズを決定するために、隣接する定規でコルクボードに貼り付けられた、切除直後のホルマリン固定前のポリープの測定値を使用しました。 フィードバック画像デックは、参加者がテストを進めるにつれて、各回答の後に継続的に提供されます。

無作為化 モジュールの主要な教育コンポーネント (ビデオ指導とフィードバック) の影響を評価するために、参加者は REDCap で 4 つの研究グループのいずれかに無作為に割り当てられます: コントロール、ビデオのみ、フィードバックのみ、またはビデオ + フィードバック。 対照群は、ビデオの指示やフィードバックを受けることなく、40 項目のポリープ サイズ評価テストを完了します。 ビデオのみのグループは、ビデオの説明クリップを見て評価を完了しますが、各質問の後にフィードバックを受け取ることはありません。 フィードバックのみのグループは、各質問の後にフィードバックを受け取りますが、ビデオは視聴しません。 最後に、ビデオ + フィードバック グループは、評価を完了すると、ビデオによる説明とフィードバックの両方を受け取ります。

データ収集および報告システム すべてのデータは、Research Electronic Data capture (REDCap) を使用して収集および管理されます。

統計分析およびサンプルサイズの考慮事項 グループ間の潜在的な違いを特定するために、二変数分析が実行されます。 二項回帰を実施して、サイズ分類によるポリープサイズの精度とmm単位の正確なサイズの対照群と介入群の違いを検出します。 一般化された線形混合モデルを使用して、各参加者内の複数の回答を考慮しながら、信頼性の違いを評価します。 モデルは、0.05 のタイプ I エラー率を使用して評価されます。 R バージョン 4.1.1 を使用して分析を行います。 3 つの介入グループと対照グループの間で 20% の差を検出する 80% の検出力を達成するには、各グループに 12 人の研修生 (合計 48 人) を登録する必要があります。