ナバホ族の 3 つのコミュニティ (ディネ) によるコミュニティの幸福を定義する研究を通じてコミュニティ パートナーシップを発展させる

具体的な目的。 先住民族のコミュニティでは、憂鬱、薬物およびアルコール依存症、学校中退、自殺が驚くほど高い割合で発生しています。 たとえば、先住民族の若者の自殺率は危機的なレベルにあります。 残念ながら、これらの重要な問題に対処するために使用される研究方法では、先住民族の状況におけるこれらの課題の根底にある複雑な力学を十分に理解できないことがよくあります。 その結果、精神的・行動的健康への介入はほとんど成功せず、先住民族の健康格差は実際に拡大し、健康結果に影響を与える複雑な文化に基づく関係は概念化されていません。 この健康格差のジレンマを解決するには、新しい研究パラダイムが必要です。 ニューメキシコ州（NM）の先住民コミュニティにおける私たちの予備的な研究は、この点で光を当ててきました。 私たちは、個人、家族、地域社会レベルでの幸福の欠如が、過去のトラウマ的な経験、先住民の文化的実践の衰退、先住民言語の使用の減少と関連していることを示しました。 そして、私たちが働いていたコミュニティでは、研究者が研究や健康介入の設計や実施にコミュニティのメンバーを巻き込んだり、コミュニティの視点を取り入れたりすることができていないと言われました。 さらに、私たちの予備研究では、先住民族コミュニティのメンバーが、エネルギー会社による自分たちの土地での「水圧破砕」活動の増加を、行動面や精神衛生上のマイナスの結果と関連付けていることがわかりました。これは、コミュニティ主導の研究アプローチを使用して、ディネ中心の観点から幸福を定義することに影響を与えます。 私たちは、歴史的トラウマの影響を認識し、文化に基づいた方法と実践を使用し、部族の指導者と提携し、地元コミュニティのメンバーを巻き込む研究モデルには、プラスの影響をもたらす可能性があることがわかりました。 長期的な文化的持続可能性とコミュニティの治癒に焦点を当てて、重要なコミュニティ対話の信頼を築くための安全なスペースを作成することで、コミュニティの歴史に共鳴し、文化的知識とリソースを活用する介入を設計できます。 この提案された混合法のコミュニティベース参加型研究（CBPR）研究は、ニューメキシコ州北西部の 3 つのナバホ族（ディネ）コミュニティでディネ中心科学研究（DCSR）方法論を開発するという私たちの以前の研究に基づいています。 この研究の目標は、精神的/行動的健康の成果を改善し、格差を減らす能力を備えた多次元のディネ中心の研究インフラを確立することにより、先住民族の状況において地域と大学の研究パートナーシップを構築することです。 このインフラストラクチャの構築は、健康研究を利用して先住民コミュニティの健康環境を積極的に変革することを可能にする重要な第一歩です。

目標その1。 CBPR と DCSR を使用して、研究の概念、研究方法、研究プロトコルについてコミュニティ主導の理解を生み出し、ディネ独自のマルチレベル行動健康フレームワークを開発します。 仮説: 目的、データの所有権、方法、プロトコル、研究デザインなど、研究の概念をコミュニティ主導で理解することで、コミュニティのメンバーが研究が個人的に、そしてコミュニティとして何を意味するのかを理解する能力が高まり、不信感が軽減されます。それは多くの場合、そのような状況で研究を実施しようとする試みの特徴であり、研究に参加することの意味を明確にする必要があります。 質問: a) 明確化されているコミュニティベースの研究の概念は何ですか? b) 既存のコミュニティの能力は、望ましいパートナーシップの価値と戦略の反映をどのように強化しますか?また、これはプロセスでどのように変化しますか? c) パートナーシップの創設はコミュニティの信頼にどのような影響を与えましたか? d) パートナーシップの創設により、コミュニティ研究に対する不安は軽減されましたか? e)。 どのようなコラボレーション要素が達成されていますか?/達成されていませんか? 目的 # 2. ディネ文化に基づいたケ (関係) の概念が幸福を呼び起こすことを可能にし、マルチレベルの精神的および行動的健康介入のための文化的に適切な枠組みとして制定されることになる。 仮説: CBPR フレームワークと DCSR 方法論を統合することで、ケのディネ概念により、地域パートナーが文化に基づいた介入を開発して、地域で特定された健康上の優先事項に対処できるようになります。 質問: a) 健康格差に対処するために、地域社会の中核となる文化的価値観はどのように動員されていますか? b) 地域社会が定義するウェルビーイングの理解とは何ですか? c) 文化的強みのモデルとしてのケを、地域社会の対話や変革的治癒のための実践を促進するためにどのように利用できるでしょうか? d) ケは、地元の長老、伝統的実践者、および/または他の地域社会のメンバーが行動的および精神的健康への介入の設計と結果に関与する方法にどのような影響を与えますか? 期待される成果。 この提案されたプロジェクトは、CBPRとDCSRを統合した研究モデルが、地域コミュニティ主導による文化的に適切な介入を可能にする重要な対話と実践に焦点を当てたコミュニティパートナーシップを通じて、先住民の状況における健康成果を改善できることを実証します。 一般化可能性。 この研究は特に 3 つのディネ コミュニティに特有のものであることを目的としていますが、この研究プロセスは他の先住民コミュニティでも効果的な研究を行うことにも影響を及ぼします。 将来の研究。 私たちは、ベースラインの地域医療情報を生成し、将来の地域活性化の取り組みに利用できる地域が設計した介入をテストするために、この地域連携研究プロセスから得られた研究概念と知識を構築および検証するために、R21 賞に応募します。

重要性 先住民族コミュニティにおける精神的および行動的健康の壊滅的な格差。 先住民族のコミュニティでは、憂鬱、薬物やアルコールへの依存、自殺が驚くほど高い割合で発生しています。 先住民族の若者の自殺率は危機的なレベルにあります。 予備調査では、ナバホ族（ディネ）コミュニティのメンバーが、エネルギー会社による自分たちの土地での「水圧破砕」活動の増加を、行動面や精神的健康上のマイナスの結果と関連付けていることがわかりました。 しかし、西洋モデルを使用して部族環境で実施するために設計された精神的/行動的健康介入はほとんど成功しておらず、健康結果に影響を与える複雑な関係は概念化されておらず、先住民の健康格差は実際に拡大しています。 この健康格差のジレンマを解決するには、先住民コミュニティの文化的強みを活用するための新しい研究パラダイムと将来の見通しが必要です。

歴史的トラウマ。 アメリカの入植者植民地主義政策によるディネのコミュニティの破壊は、歴史的/世代間のトラウマを生み出し、先住民コミュニティに壊滅的な打撃を与えている行動的および精神的健康問題の蔓延を引き起こしました。 ナバホ族は、ロングウォーク中に強制収容所への人々の行進、子供たちの寄宿学校への移送、家畜の虐殺を経験しました。 これらの出来事の直接の結果として、ディネのコミュニティは150年以上にわたり、過去の残虐行為から悲しみと癒しを続けており、植民地化と強制同化政策により、土地との精神的なつながりや伝統的な生態学的知識が失われつつあります。 2014 年以来ナバホ族の土地で拡大した石油とガスの掘削作業は、これらのプロセスを反映しています。 私たちの予備調査では、コミュニティのメンバーは、「水圧破砕」活動が彼らの生活様式全体に重大な悪影響を与えていると報告しています。 歴史的トラウマを癒し、これらの否定的な力学に対抗するには、これらの「植民地によって生み出された文化的混乱」を認識し、理解する必要があります。 「これらの外部および内部のプロセスがどのように発生し、継続的に機能し続けるかを理解することによって、一部の先住民コミュニティは、歴史的トラウマとその結果をさらに理解し始めており、コミュニティが関与した研究アプローチを通じて、それらを克服または超越するための独自の文化的強みを特定し始めています」 。 先住民中心のアプローチを使用した脱植民地化の方法論は、コミュニティを変革的な行動に参加させるのに役立ちます。

文化: 過小評価されている先住民族の資産。 文化は、健康への介入において無視されたり、軽視されたり、過小概念化されたりすることがよくあります。 しかし、先住民コミュニティでは、集合的な文化的知識とコミュニティの文化的富が現代の生活様式に情報を与え、維持し続けています。 しかし、この先住民の知識体系の多くは疎外され、ほとんど活用されておらず、侵食されており、これは特に健康研究に当てはまります。 先住民の文化的慣習から遠ざかり、先住民の言語の使用が減少したことにより、個人、家族、コミュニティレベルでの先住民の幸福の概念化が困難になっています。 しかし、先住民コミュニティは言語、伝統経済、伝統的な生態学的知識など、幸福に関する文化的知識を回復、再生、活性化、復元する取り組みを進めています。 彼らは、文化的な強みを活用して、将来の世代にも持続可能な関係とパートナーシップを維持することを認識しています。 彼らは、先住民中心のアプローチと伝統的な文化的理解を活用して、コミュニティベースの研究プロジェクトや取り組みを指導し、情報を提供しています。 先住民コミュニティと研究者は、歴史的トラウマ、文化的虐殺、環境破壊、内面化された抑圧の影響を超越する新しい方法を見つけて、先住民コミュニティとの研究を構築するために先住民の文化知識を再中心に据えています。 先住民コミュニティと協力する先住民学者によるコミュニティベースの参加型研究は、より伝統的なアプローチでは対応できなかった行動的および精神的健康の格差に対処するための効果的な変革を計画および実行するための戦略的方法を検討しながら、これらの重要な問題を検討することができます。

部族の健康研究のための理論的枠組みと脱植民地化方法論。 コミュニティベースの参加型研究 (CBPR): 先住民コミュニティを対象とした研究は、格差を削減し健康を強化するために CBPR アプローチにますます注目しています。 CBPR はそれ自体は研究手法ではありませんが、研究者の伝統的な役割に挑戦する方向性であり、研究者の権力、参加（誰が含まれ、誰が除外されるか）、誰が知識創造アジェンダを主導しているかなどの役割を検討するために研究されています。したがって、アカデミーとコミュニティ間の不信感を軽減することで、この研究の目的に直接的に取り組むことができます。 部族批判理論: ブレイボーイの部族批判 (クリティカル) 理論は、「文化、知識、権力の概念が、先住民族のレンズを通して検討されると、どのように新しい意味を帯びるのか」、また「部族の哲学、信念、習慣、伝統、ビジョンがどのようにして先住民族にとってどのように捉えられるのか」を強調しています。 「将来は先住民の現実を理解する上で中心となる」は、個人、家族、コミュニティレベルでの変化に大きな影響を与えます。 たとえば、研究プロジェクトの目標に組み込まれた介入として研究が使用される場合、研究プロセスにより、重要なコミュニティの対話と焦点を絞った実践のための安全なスペースを作成するために不可欠な方法でコミュニティの関与とパートナーシップが成長することが可能になります。治癒に向かって進んでいます。 Diné-Centered Scientific Research (DCSR) 方法論: DCSR は、Hózhóogo Na'aada 評価プロセスに基づいています。 Hózhóogo Naa'ada モデルは、故ラリー・エマーソン博士とハーバート・ベナリー博士によって、「Our Journey Together」と題された UNM P20 助成金を通じて開発されました。 この研究方法論により、ディネを中心とした研究レンズを利用してナバホ族の生活を特定、評価、評価し、ケのような文化的に適切な原則と価値観を使用してこれらの問題を解決する実践が可能になります。 ケは、愛、尊敬、互恵性、責任という核となる価値観に基づいて、家族、親戚、その他の人々との関係を尊重し認識するディネ (ナバホ族) の親族制度です。

イノベーション。 このプロジェクトは 2 つの注目すべき点で革新的です。 イノベーション #1: 初めて、研究大学 (ニューメキシコ大学 [UNM]) が 3 つのナバホ族コミュニティ (カウンセラー、トレオンスターレイク支部、オホエンシノ支部) と協力して、CBPR と DCSR を統合した介入研究を行っています。 提案されたプロジェクトの革新性は、これら 2 つのアプローチを統合して大学とコミュニティの研究パートナーシップを構築し、コミュニティが参加するマルチレベルの行動および精神衛生研究のための能力をコミュニティ内に創出することです。 これら 3 つのコミュニティは、コミュニティ再構築の取り組みを通じて、地域の管理を確立し、自己決定と自治を促進するという長期的な目標を持っています。 このプロジェクトはそのプロセスに貢献します。 3 つのナバホ族コミュニティのメンバーは、これまで幸福に焦点を当てた健康研究に関わったことはありませんでした。このプロジェクトの全体的な研究設計とアプローチは、食事中心の健康研究の基盤を構築し、健康成果を改善するためのマルチレベルの介入を可能にします。調和のとれた成果を達成することを目指して、研究者として地域住民がこのプロジェクトに参加することで、個人、家族、地域社会のレベルでの研究を進めます。 特に、CBPR を DCSR 方法論と統合することは、次のような強力な革新的な介入になります。1) コミュニティは、健康関連の格差に対する文化に基づく解決策を特定する研究を推進しています。 2) 研究を通じてコミュニティに、行動的および精神的健康への介入についての視点と理解を中心とする機会が提供されます。 3) コミュニティは、共同体全体の先住民族の知識を活用して、福祉に関するコミュニティのニーズや懸念に効果的に対処します。

イノベーション # 2: このプロジェクトの目標は、精神的/行動的健康の成果を改善し、部族コミュニティの格差を減らすために、ケのようなディネの文化的概念を特定して使用する能力を備えた、ディネを中心とした多次元の研究インフラを開発することです。 このインフラストラクチャの構築は、健康研究を利用して先住民コミュニティの健康環境を積極的に変革することを可能にする重要な第一歩です。 私たちの部族批判理論の斬新な使用法は、コミュニティ パートナーが文化に基づいた観点からコミュニティの幸福について対話する際に、このプロセスが実行される機会を提供します。 たとえば、全体的なディナー中心のパラダイムによる幸福は、個人の介入レベルで理解されるだけでなく、ディナーの核となるケの価値観（重要な側面は重要である）によって情報を与えられる家族およびコミュニティレベルの介入も含まれます。関係の構築）、コミュニティのパートナーシップ、関係上の説明責任、敬意を通じて、健康関連の懸念と解決策に対処します。 特に、コミュニティ諮問研究チームの研究訓練の一環として、歴史的トラウマや文化と言語の喪失などの重要な問題について話し合う会議を開催します。 これらの課題を変革/克服するための戦略的方法を共有し、参加者は独自のアイデアや洞察を追加します。 最後に、このプロジェクトから得られる蓄積された知識は、地元コミュニティのメンバーや他の部族組織（部族の行動および精神医療提供者、支部の地域保健担当者、教師、その他の医療専門家など）と共有されます。 健康格差研究の基盤となることに加えて、これらのコミュニティ会議から収集されたデータは、先住民族の教育者や語学教師のための教育カリキュラムや、コミュニティ活動家、部族/州の指導者、政策立案者、連邦機関のための地域政策に情報を提供するためにも使用できます。将来の教育研究プロジェクトの創出にも役立ちます。

アプローチ。 概要: 提案された研究では、大学とコミュニティの研究パートナーシップを構築し、文化に基づいたレンズを使用してニューメキシコ州 (NM) の 3 つの先住民コミュニティで研究を行うコミュニティメンバーの能力を向上させます。 カウンセラー、オホ エンシノ、トレオン/スターレイクのナバホ族コミュニティは、ニューメキシコ州北西部、ナバホ族居留地の最東端に位置しています。 コミュニティ全体の人口は比較的若く、平均世帯収入は 20,000 ドル未満、平均失業率は約 20% です。 さらに、これらのコミュニティは他の先住民族と同様に、多くの健康格差を経験しています。 これらのコミュニティはすべて、過小カウントやコミュニティのメンバーがファーミントンのような国境の町に職を求めて離れたことにより、1990年代以来人口減少を経験しました。 各コミュニティの地方自治団体または支部は、ナバホ族の東部機関支部政府システムの一部です。 彼らは提携して三章同盟を構築し、石油・ガス事業や道路改善、公共の安全、教育、コミュニティ開発などの地域課題に対処するための公平な収益分配システムを構築しました。 これらのコミュニティはすべて、ナバホ族の東部チェッカーボードエリアに位置しており、主に土地管理局（BLM）の土地、個人の土地割り当て、ナバホ信託の土地、および非ナバホ人が所有する私有地で構成されています。 これらのコミュニティに住む多くの家族は、現在石油やガスの掘削作業の影響を受けている農園に住んでいます。 2018年1月、州北西部、特にナバホ族における石油・ガス活動の爆発的な成長に焦点を当てた草の根運動が、資源を結集してナバホ族3人の健康影響評価（HIA）に焦点を当てた健康調査を提案した。章。 提案されているプロジェクトは、ナバホ族の三章地域にある油井やその他の油田インフラから半径5マイル以内に住むナバホ族の住民から、シェールガス掘削活動に関連する潜在的な暴露を報告するための自己申告データを収集するプロセスを開始する予定です。ニューメキシコ州で。 私たちは、先住民の知識の回復と先住民性の再生についての批判的な対話にコミュニティのメンバーを参加させます。私たちの仮説と研究デザインは、部族批判の理論的枠組みに基づいており、ディネを中心としたパラダイムからコミュニティのメンバーの幸福についての理解の視点を探ることを目的としています。 DCSR 方法論と統合された CBPR アプローチ。 提案されたプロジェクトは、健康に関するダインの概念化を開発し、今後の研究を通じてこの知識に基づいて地域プロファイル調査を開発する計画であり、石油とガスの活動が増加すると予想される中で監視できるベースラインの地域健康情報を取得することを期待しています。次の10年にわたって。 PI は UNM とナバホ族の IRB の両方の承認を提出して取得し、すべての参加者は署名されたインフォームドコンセントを提出します。 包含基準。 この研究に参加するための主な要件は、3 つのナバホ族コミュニティのいずれかのナバホ族コミュニティのメンバー (成人または 18 歳以上の高齢者) であることを自認することです。 また、サービス提供者であり、地元のコミュニティ学校、行動保健または社会福祉団体と協力している部族のメンバー、および部族の従業員も参加することが奨励されます。