Yhteisökumppanuuksien kehittäminen tutkimuksen avulla yhteisön hyvinvoinnin määrittelemiseksi kolmen (diné) navajo-yhteisön kanssa

Erityiset tavoitteet. Alkuperäiskansat kärsivät hälyttävän korkeasta masennuksesta, huume- ja alkoholiriippuvuudesta, koulun keskeyttämisestä ja itsemurhista. Esimerkiksi alkuperäiskansojen nuorten itsemurhaluvut ovat kriisitasolla. Valitettavasti näiden kriittisten kysymysten ratkaisemiseen käytetyt tutkimusmenetelmät eivät ole useinkaan pystyneet tarjoamaan riittävää ymmärrystä näiden haasteiden taustalla olevasta monimutkaisesta dynamiikasta alkuperäiskansojen yhteyksissä. Tämän seurauksena mielenterveys/käyttäytymisterveystoimenpiteet ovat olleet suurelta osin epäonnistuneita, alkuperäiskansojen terveyserot ovat itse asiassa lisääntyneet, ja monimutkaisia ​​kulttuuriin perustuvia suhteita, jotka vaikuttavat terveystuloksiin, ei ole käsitteellistetty. Tämän terveyserojen ongelman ratkaiseminen vaatii uuden tutkimusmallin. Esityömme alkuperäiskansojen yhteisöissä New Mexicossa (NM) on ollut valaisevaa tässä suhteessa. Osoitimme, että hyvinvoinnin puute yksilön, perheen ja yhteisön tasolla liittyy traumaattisiin menneisiin kokemuksiin, alkuperäiskansojen kulttuuristen käytäntöjen vähenemiseen ja alkuperäiskansojen kielen käytön vähenemiseen. Ja yhteisöissä, joissa työskentelimme, meille kerrottiin, että tutkijat eivät ole onnistuneet ottamaan yhteisön jäseniä mukaan tai sisällyttämään yhteisön näkökulmia tutkimus- ja terveystoimenpiteiden suunnitteluun tai toteuttamiseen. Lisäksi alustava työmme havaitsi, että alkuperäiskansojen yhteisön jäsenet liittivät energiayhtiöiden "fracking"-toiminnan lisääntymisen maihinsa negatiivisiin käyttäytymis-/mielenterveystuloksiin, joilla on vaikutuksia hyvinvoinnin määrittelyyn Diné-keskeisestä näkökulmasta käyttämällä yhteisölähtöistä tutkimuslähestymistapaa. Havaitsimme, että tutkimusmallilla, joka arvostaa historiallisen trauman vaikutuksia, käyttää kulttuuriin perustuvia menetelmiä ja käytäntöjä, tekee yhteistyötä heimojohtajien kanssa ja ottaa mukaan paikallisen yhteisön jäseniä, on potentiaalia positiiviseen vaikutukseen. Luomalla turvallisia tiloja luottamuksen rakentamiseksi kriittiseen yhteisön vuoropuheluun, jossa keskitytään pitkän aikavälin kulttuuriseen kestävyyteen ja yhteisön parantamiseen, voidaan suunnitella interventioita, jotka resonoivat yhteisön historian kanssa ja hyödyntävät kulttuurista tietoa ja resursseja. Tämä ehdotettu sekamenetelmien, yhteisöpohjainen osallistuva tutkimus (CBPR) perustuu aiempaan työhönmme kehittää Diné-Centered Scientific Research (DCSR) -metodologia kolmessa navajo- (Diné) -yhteisössä Luoteis-NM:ssä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on luoda yhteisön ja yliopiston tutkimuskumppanuus alkuperäiskansojen kontekstissa perustamalla moniulotteinen, Diné-keskeinen tutkimusinfrastruktuuri, joka pystyy parantamaan mielenterveyden/käyttäytymisen terveystuloksia ja vähentämään eroja. Tämän infrastruktuurin luominen on kriittinen ensimmäinen askel, jonka avulla terveystutkimuksen avulla voidaan muuttaa positiivisesti alkuperäiskansojen terveysmaisemaa.

Tavoite #1. Luoda yhteisölähtöinen ymmärrys tutkimuksen, tutkimusmenetelmien ja tutkimusprotokollien käsitteestä käyttämällä CBPR:ää ja DCSR:ää ainutlaatuisen Diné-monitasoisen käyttäytymisterveyskehyksen kehittämiseksi. Hypoteesi: Yhteisölähtöisen ymmärryksen luominen tutkimuksen käsitteestä, mukaan lukien tarkoituksesta, tietojen omistajuudesta, menetelmistä, protokollista ja tutkimussuunnittelusta, lisää yhteisön jäsenten kykyä ymmärtää, mitä tutkimus merkitsee heille henkilökohtaisesti ja yhteisönä, ja vähentää epäluottamusta. Tämä usein luonnehtii yrityksiä tehdä tutkimusta tällaisissa yhteyksissä ja olla selvä tutkimukseen osallistumisen seurauksista. Kysymykset: a) Mikä on yhteisölähtöinen tutkimuksen käsite, joka artikuloidaan? b) Miten olemassa oleva yhteisön kapasiteetti edistää haluttujen kumppanuusarvojen ja strategioiden pohdintaa ja miten tämä muuttuu prosessissa? c) Miten kumppanuuden luominen vaikutti yhteisön luottamukseen? d) Vähensikö kumppanuuden luominen ahdistusta yhteisötutkimuksen suhteen? e). Mitä yhteistyötekijöitä saavutetaan/ei saavuteta? Tavoite # 2. Mahdollistaa Diné-kulttuuriin perustuva k'é (suhteet) -käsite herättää hyvinvointia, joka toteutetaan kulttuurisesti relevanttina viitekehyksenä monitasoisille mielenterveys- ja käyttäytymisterveystoimenpiteille. Hypoteesi: CBPR-kehyksen integroiminen DCSR-metodologiaan mahdollistaa Diné-konseptin K'é:n avulla yhteisökumppanimme kehittämään kulttuuriin perustuvia interventioita yhteisön määrittelemien terveysprioriteettien käsittelemiseksi. Kysymykset: a) Millä tavoin yhteisön kulttuurin ydinarvot mobilisoidaan terveyserojen korjaamiseksi? b) Mikä on yhteisön määrittelemä käsitys hyvinvoinnista? c) Kuinka K'éä voidaan käyttää kulttuuristen vahvuuksien mallina edistämään yhteisöllistä dialogia ja transformatiivisen parantamisen käytäntöjä? d) Miten K'é vaikuttaa tapaan, jolla paikalliset vanhimmat, perinteiset harjoittajat ja/tai muut yhteisön jäsenet ovat mukana käyttäytymis- ja mielenterveystoimenpiteiden suunnittelussa ja tuloksissa? Odotetut lopputulokset. Tämä ehdotettu hanke osoittaa, että tutkimusmalli, joka yhdistää CBPR:n DCSR:ään, voi parantaa terveydellisiä tuloksia alkuperäiskansojen yhteyksissä kriittiseen vuoropuheluun ja käytäntöihin keskittyvien yhteisön kumppanuuksien avulla mahdollistaakseen paikallisyhteisön ohjaamat kulttuurisesti merkitykselliset interventiot. Yleistettävyys. Vaikka tämä tutkimus on erityisesti tarkoitettu ainutlaatuiseksi kolmelle Diné-yhteisölle, tutkimusprosessilla on vaikutuksia tehokkaan työn tekemiseen muissa alkuperäiskansojen yhteisöissä. Tulevaisuuden tutkimus. Haemme R21-palkintoa rakentaaksemme ja validoidaksemme tästä yhteisön kumppanuustutkimusprosessista saatuja tutkimuskonsepteja ja tietoa luodaksemme yhteisön terveystietoa ja testataksemme yhteisön suunnittelemia interventioita, joita voidaan hyödyntää tulevissa yhteisön elvyttämisaloitteissa.

MERKITYS Tuhoavat mielenterveyden ja käyttäytymisen terveyserot alkuperäiskansojen yhteisöissä. Alkuperäiskansat kärsivät hälyttävän korkeasta masennuksesta, huume- ja alkoholiriippuvuudesta ja itsemurhista. Alkuperäiskansojen itsemurhaluvut ovat kriisitasolla. Alustavassa tutkimuksessa havaitsimme, että navajo- (Diné) -yhteisön jäsenet liittivät energiayhtiöiden "särkeämisen" lisääntymisen mailleen negatiivisiin käyttäytymis- ja mielenterveysvaikutuksiin. Kuitenkin mielenterveyden/käyttäytymisen terveyteen liittyvät interventiot, jotka on suunniteltu toteutettaviksi heimoympäristöissä länsimaisilla malleilla, ovat olleet suurelta osin epäonnistuneita, monimutkaiset suhteet, jotka vaikuttavat terveystuloksiin, ovat edelleen käsitteellisiä, ja alkuperäiskansojen terveyserot ovat itse asiassa lisääntyneet. Tämän terveyserojen ongelman ratkaiseminen edellyttää uutta tutkimusmallia sekä tulevaisuudennäkymiä alkuperäiskansojen kulttuuristen vahvuuksien hyödyntämiseksi.

Historiallinen trauma. Amerikkalaisten siirtokunta-kolonialististen politiikkojen aiheuttama Diné-yhteisöjen hajottaminen loi historiallisia/sukupolvien välisiä traumoja ja käyttäytymis- ja mielenterveysongelmien vitsauksen, jotka tuhoavat alkuperäisyhteisöjä. Navajo koki ihmisten pakotetun marssin internointileireille Long Walkin aikana, lasten siirtämisen sisäoppilaitoksiin ja karjan verilöylyn. Näiden tapahtumien välittömänä seurauksena, yli 150 vuoden ajan, Diné-yhteisöt ovat jatkaneet surua ja parantumista menneistä julmuuksista, ja hengellinen yhteys maahan ja perinteinen ekologinen tieto menetetään kolonisaation ja pakotetun assimilaatiopolitiikan vuoksi. Öljyn ja kaasun poraustoiminta, joka on laajentunut Navajo Nationin maille vuodesta 2014 lähtien, heijastaa näitä prosesseja. Alustavassa tutkimuksessamme yhteisön jäsenet raportoivat, että "fracking"-toiminnalla on ollut syvä negatiivinen vaikutus heidän koko elämäntapaansa. Historiallisen trauman parantamiseksi ja tämän negatiivisen dynamiikan torjumiseksi on tunnustettava ja ymmärrettävä nämä "siirtomaaperäiset kulttuurihäiriöt". "Ymmärtämällä tapoja, joilla nämä ulkoiset ja sisäiset prosessit tapahtuivat ja jatkavat toimintaansa, jotkin alkuperäiskansojen yhteisöt alkavat ymmärtää paremmin historiallisia traumoja ja sen seurauksia sekä tunnistaa omia kulttuurisia vahvuuksiaan voittaakseen tai ylittääkseen ne yhteisön osallistuvien tutkimusmenetelmien avulla. . Alkuperäiskansakeskeisiä lähestymistapoja käyttävät dekolonisointimenetelmät voivat auttaa saamaan yhteisön mukaan muuttavaan toimintaan.

Kulttuuri: Aliarvostettu alkuperäiskansojen omaisuus. Kulttuuri jätetään usein huomiotta, aliarvostetaan tai alikäsitellään terveystoimissa. Alkuperäiskansojen yhteisöissä kollektiivinen kulttuuritieto ja yhteisön kulttuurinen rikkaus antavat kuitenkin edelleen tietoa ja ylläpitävät nykyaikaisia ​​elämäntapoja. Suuri osa tästä alkuperäiskansojen tiedon järjestelmästä on kuitenkin syrjäytynyt, suurelta osin alikäyttöinen ja rapautunut, ja tämä pätee erityisesti terveystutkimukseen. Siirtyminen pois alkuperäiskansojen kulttuurikäytännöistä ja alkuperäiskansojen kielen käytön väheneminen on vaikeuttanut alkuperäiskansojen hyvinvoinnin käsitettä yksilön, perheen ja yhteisön tasolla. Alkuperäiskansojen yhteisöt pyrkivät kuitenkin yhä useammin palauttamaan, palauttamaan, elvyttämään ja palauttamaan kulttuuritietonsa hyvinvoinnista, mukaan lukien kieli, perinteinen talous ja perinteinen ekologinen tieto. He tunnustavat hyödyntävänsä kulttuurisia vahvuuksia ylläpitääkseen suhteita ja kumppanuuksia, jotka ovat kestäviä tuleville sukupolville. He käyttävät alkuperäisväestökeskeisiä lähestymistapoja ja perinteisiä kulttuurisia ymmärrystä ohjatakseen ja informoidakseen yhteisöpohjaisia ​​tutkimusprojekteja ja aloitteita. Alkuperäiskansojen yhteisöt ja tutkijat keskittävät alkuperäiskansojen kulttuuritiedon uudelleen jäsentämään tutkimusta alkuperäiskansojen yhteisöjen kanssa etsimällä uusia tapoja ylittää historiallisten traumojen, kulttuurisen kansanmurhan, ympäristön pilaantumisen ja sisäistyneen sorron vaikutukset. Alkuperäiskansojen kanssa työskentelevien alkuperäiskansojen tutkijoiden yhteisöpohjainen osallistuva tutkimus voi tutkia näitä kriittisiä kysymyksiä samalla kun harkitaan strategisia tapoja suunnitella ja toteuttaa tehokkaita muutosmuutoksia sellaisten käyttäytymis- ja mielenterveyserojen korjaamiseksi, jotka eivät ole reagoineet perinteisempiin lähestymistapoihin.

Teoreettiset puitteet ja dekolonisointimenetelmät heimojen terveystutkimukselle. Community Based Participatory Research (CBPR): Alkuperäiskansojen kanssa tehty tutkimus on yhä useammin kääntynyt CBPR-lähestymistapoihin vähentääkseen eroja ja vahvistaakseen hyvinvointia. CBPR ei ole tutkimusmenetelmä sinänsä, vaan se on suuntautuminen, joka haastaa perinteiset tutkijan roolit ja tutkitaan tutkimaan heidän rooliaan valta-, osallistumis- (kuka on mukana ja ketkä ulkopuolelle) ja kuka johtaa tiedon luomisen agendaa; ja sellaisenaan suoraan tämän tutkimuksen tavoitteita vähentämällä akatemian ja yhteisöjen välistä epäluottamusta. Heimokriittinen teoria: Brayboyn Tribal Critical (Crit) Theory korostaa, kuinka "kulttuurin, tiedon ja vallan käsitteet saavat uuden merkityksen, kun niitä tarkastellaan alkuperäiskansojen linssin läpi" ja tapaa "heimofilosofioita, uskomuksia, tapoja, perinteitä ja visioita varten. tulevaisuus on keskeinen alkuperäiskansojen elämisen todellisuuden ymmärtämisessä." Merkittävät vaikutukset muutokseen yksilön, perheen ja yhteisön tasolla. Esimerkiksi kun tutkimusta käytetään interventiossa tutkimusprojektin tavoitteisiin upotettuna, tutkimusprosessi mahdollistaa yhteisön osallistumisen ja kumppanuuksien kasvamisen tavalla, joka on olennaista turvallisten tilojen luomiseksi kriittiselle yhteisön vuoropuhelulle ja käytännölle. kohti paranemista. Diné-Centered Scientific Research (DCSR) -metodologia: DCSR perustuu Hózhóogo Na'aadá -arviointiprosessiin. Hózhóogo Naa'adá -mallin kehittivät edesmennyt tohtori Larry Emerson ja tohtori Herbert Benally UNM P20 -apurahalla nimeltä Our Journey Together. Tämä tutkimusmetodologia mahdollistaa Diné-keskeisen tutkimuslinssin käytön Navajo-kansakunnan elämän tunnistamiseksi, arvioimiseksi ja arvioimiseksi sekä käytännön näiden ongelmien ratkaisemiseksi käyttämällä kulttuurisesti sopivia periaatteita ja arvoja, kuten K'é. K'é on Diné (navajo) sukulaisjärjestelmä, joka kunnioittaa ja tunnustaa suhteita perheeseen, sukulaisiin ja muihin, jotka perustuvat rakkauden, kunnioituksen, vastavuoroisuuden ja vastuun perusarvoihin.

INNOVAATIOITA. Tämä projekti on innovatiivinen kahdella merkittävällä tavalla. Innovaatio #1: Ensimmäistä kertaa tutkimusyliopisto (New Mexicon yliopisto [UNM]) työskentelee kolmen navajo-yhteisön (Counselor, Torreon-Star Lake ja Ojo Encino Chapters) kanssa interventiotutkimuksessa, jossa integroidaan CBPR ja DCSR. Ehdotetun hankkeen innovaationa on näiden kahden lähestymistavan synteesin avulla rakentaa yliopiston ja yhteisön tutkimuskumppanuus ja luoda kapasiteettia yhteisöön monitasoiseen käyttäytymis- ja mielenterveystutkimukseen. Näillä kolmella yhteisöllä on pitkän aikavälin tavoitteet vahvistaa paikallista valvontaa ja edistää itsemääräämisoikeutta ja itsehallintoa yhteisön jälleenrakennusaloitteiden avulla. Tämä projekti edistää tätä prosessia. Kolmen navajo-yhteisön jäsenet eivät ole koskaan aiemmin olleet mukana hyvinvointiin keskittyvässä terveystutkimuksessa. Hankkeen yleinen tutkimussuunnitelma ja lähestymistapa luovat perustan Dine-keskeiselle terveystutkimukselle, joka mahdollistaa monitasoisten interventioiden syntymisen terveydellisten tulosten parantamiseksi. yksilö-, perhe- ja yhteisötasolla yhteisön jäsenten osallistumisen kautta tähän hankkeeseen tutkijoina, jotka tähtäävät harmonisten tulosten saavuttamiseen. Erityisesti CBPR:n integroinnista DCSR-metodologiaan tulee tehokas innovatiivinen interventio, koska: 1) yhteisö ajaa tutkimusta löytääkseen kulttuuriin perustuvia ratkaisuja terveyteen liittyviin eroihin; 2) yhteisölle tarjotaan tutkimuksen avulla mahdollisuuksia keskittää näkemyksensä ja ymmärryksensä käyttäytymis- ja mielenterveysinterventioista; ja 3) yhteisö hyödyntää kollektiivista yhteisöään alkuperäiskansojen tietämystä vastatakseen tehokkaasti yhteisön tarpeisiin ja hyvinvointiin liittyviin huolenaiheisiinsa.

Innovaatio # 2: Tämän projektin tavoitteena on kehittää moniulotteinen, Diné-keskeinen tutkimusinfrastruktuuri, joka pystyy tunnistamaan ja käyttämään Diné-kulttuurikonsepteja, kuten K'é, parantamaan mielenterveys-/käyttäytymisterveystuloksia ja vähentämään eroja heimoyhteisöissä. Tämän infrastruktuurin luominen on kriittinen ensimmäinen askel, jonka avulla terveystutkimuksen avulla voidaan muuttaa positiivisesti alkuperäiskansojen terveysmaisemaa. Uusi Tribal Crit Theory -käyttömme tarjoaa mahdollisuuksia tälle prosessille, kun yhteisökumppanit käyvät keskustelua yhteisön hyvinvoinnista kulttuuriperustaisesta näkökulmasta. Esimerkiksi hyvinvointia kokonaisvaltaisesta Diné-keskeisestä paradigmasta ei ymmärretä vain yksilön interventioiden tasolla, vaan se sisältää myös perhe- ja yhteisötason interventioita, jotka perustuvat K'én Diné-ydinarvoon (avainasemassa on tärkeys suhteet) käsittelemään terveyteen liittyviä huolenaiheita ja ratkaisuja yhteisökumppanuuksien, ihmissuhteiden vastuullisuuden ja kunnioituksen kautta. Erityisesti osana yhteisön neuvoa-antavan tutkimusryhmän tutkimuskoulutusta järjestämme kokouksia, joissa keskustellaan kriittisistä kysymyksistä, kuten historiallisista traumoista sekä kulttuurin ja kielen menetyksestä. Jaamme strategisia tapoja muuttaa/ylittää nämä haasteet ja osallistujat lisäävät omia ideoitaan ja oivalluksiaan. Lopuksi, tästä projektista kertynyt tieto jaetaan paikallisyhteisön jäsenten ja muiden heimoyksiköiden (kuten heimojen käyttäytymis- ja mielenterveydenhuollon tarjoajien, osastoyhteisön terveydenhuollon edustajien, opettajien ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten) kanssa. Sen lisäksi, että niistä muodostuu perusta terveyserojen tutkimukselle, näistä paikkakunnan kokouksista kerättyä dataa voidaan käyttää myös alkuperäiskansojen opettajien ja kieltenopettajien opetussuunnitelmien ja paikallisten politiikkojen tiedottamiseen yhteisön aktivisteille, heimo-/osavaltiojohtajille, poliittisille päättäjille ja liittovaltion virastoille. sekä tulevien kasvatustutkimushankkeiden luomisessa.

LÄHESTYÄ. Yleiskatsaus: Ehdotettu tutkimus luo yliopiston ja yhteisön tutkimuskumppanuuden ja lisää yhteisön jäsenten tutkimuskapasiteettia 3 alkuperäiskansojen yhteisössä New Mexicossa (NM) kulttuuripohjaista linssiä käyttäen. Navajo-yhteisöt Counselor, Ojo Encino ja Torreon/StarLake sijaitsevat Luoteis New Mexicossa Navajo-reservaattimaiden itäisimmässä osassa. Yhteisöjen kokonaisväestö on suhteellisen nuorempaa väestöä, kotitalouden keskitulot ovat alle 20 000 dollaria ja työttömyys keskimäärin noin 20 %. Lisäksi nämä yhteisöt, kuten muutkin alkuperäiskansat, kokevat monia terveyseroja. Kaikkien näiden yhteisöjen väkiluku on laskenut 1990-luvulta lähtien, mikä johtui alimäärästä ja/tai yhteisön jäsenistä, jotka lähtivät etsimään työtä rajakaupunkeihin, kuten Farmingtoniin. Jokaisen yhteisön paikallinen hallintoelin tai osastotalo on osa Navajo Nationin itäisen viraston osastohallintojärjestelmää. He ovat tehneet kumppanuuden luodakseen Tri-Chapter-allianssin luodakseen oikeudenmukaisen tulojen jakamisjärjestelmän paikallisten ongelmien, kuten öljy- ja kaasutoimintojen ja teiden parantamisen sekä yleisen turvallisuuden, koulutuksen ja yhteisön kehittämisen ratkaisemiseksi. Kaikki nämä yhteisöt sijaitsevat Navajo-kansakunnan itäisellä shakkilauta-alueella, ja ne koostuvat pääasiassa Bureau of Land Management (BLM) -maista, yksittäisistä maa-alueista, navajo-säätiön maista ja ei-navajojen omistamista yksityismaista. Monet näissä yhteisöissä asuvat perheet asuvat viljelyalueilla, joihin öljyn ja kaasun poraustoiminta vaikuttaa tällä hetkellä. Tammikuussa 2018 ruohonjuuritason liike, joka keskittyi öljyn ja kaasun toiminnan räjähdysmäiseen kasvuun osavaltion luoteisosassa, erityisesti Navajo Nationissa, yhdisti voimavaransa ehdottaakseen terveystutkimusta, joka keskittyi kolmen navajon terveysvaikutusten arviointiin (HIA). lukuja. Ehdotettu hanke aloittaa tämän prosessin kerätäkseen itse raportoituja tietoja, jotta voidaan raportoida liuskekaasun poraustoimintoihin liittyvästä mahdollisesta altistumisesta navajo-asukkailta, jotka asuvat viiden mailin säteellä öljykaivoista ja muusta öljykenttien infrastruktuurista Navajo Nationin kolmen luvun alueella. New Mexicossa. Otamme yhteisön jäsenet mukaan kriittiseen vuoropuheluun alkuperäiskansojen tiedon palauttamisesta ja alkuperäiskansojen elvyttämisestä. Hypoteesimme ja tutkimussuunnitelmamme perustuvat Tribal Critin teoreettiseen viitekehykseen, jonka tavoitteena on tutkia yhteisön jäsenten hyvinvoinnin näkökulmia Diné-keskeisen paradigman avulla. CBPR-lähestymistapa integroituna DCSR-metodologiaan. Ehdotetussa hankkeessa kehitetään Dinen hyvinvoinnin käsite. Suunnitelmissa on hyödyntää tätä tietämystä tulevissa tutkimuksissa yhteisön profiilitutkimuksen kehittämiseksi, jotta saataisiin yhteisön terveystietoa, jota voidaan seurata, koska öljy- ja kaasutoimien odotetaan lisääntyvän. seuraavan vuosikymmenen aikana. PI toimittaa ja hankkii sekä UNM:n että Navajo IRB:n hyväksynnän ja kaikki osallistujat antavat allekirjoitetun tietoisen suostumuksen. Sisällyttämiskriteerit. Päävaatimus tähän tutkimukseen osallistumiselle on itsensä tunnistaminen navajoyhteisön jäseneksi (aikuinen tai yli 18-vuotias vanhempi) jostakin kolmesta navajoyhteisöstä. Myös heimojäseniä, jotka ovat palveluntarjoajia ja työskentelevät paikallisten yhteisön koulujen, käyttäytymisterveys- tai sosiaalipalveluorganisaatioiden kanssa, sekä heimotyöntekijöitä rohkaistaan ​​osallistumaan.